这也是现代人学习传统中医需要明晰的,历代医家会以不同的概念来表述他们在临床实践中观察到的能量层面的变化。
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如果阅读古代著述,我们常常会发现,同一个概念会有不同的含义,同一个能量层次也会有不同的表述。正如上一节所述,人体的基本能量中心是下焦的元气系统和中焦的中气系统,历代医师用来指代元气系统的名词还有:先天之本、命门、命火、肾气、元阳、肾阴/肾阳……
用来指代中气系统的概念有:后天之本、脾胃、脾气、土气、脾胃之气、中土、仓廪之本……为了避免混乱,本书分别简化为下焦/元气/肾气,中焦/中气/胃气,这两组概念里的三个不同名称可以互相指代。
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评估各层次的状态,可从几个简单的问题入手:
第一层次——表层:上焦。出汗是否正常?手脚是否温暖?从气机角度来看,患者平素无汗或很少出汗,意味着古人称之为“皮表”的皮肤表层封闭,或者因资源不足,无以化生为汗。从“病机”角度看,上焦病可通过“汗出而愈”,但若无汗、四末不温,意味着表气郁闭,则病邪不能从表层排出。病在气分,需要用味辛、气温或凉平的药物来宣通;在血分,需要微辛配以微苦的药物。(关于气分与血分,后文会详述,我们可以先意识到:这是深浅不同的两种病机状态)
1.若患者体质强健(精气、元气及胃气充足),可用性味强烈的宣通发散药物,如麻黄、细辛;
2.若患者体质一般,可用防风、荆芥等性味较为柔和的草药;
3.若患者体质虚弱,需要用苏叶、藿香、香薷等性味轻柔平和的草药;
4.其他帮助打开表层的方法,如适度运动、拔罐、刮痧或经络按摩。
如果平素手足冷,提示了患者原本就表气不足,更深的原因,往往是中气或元气不足,我们可以用诊断第一步来确认是否存在资源不足。
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