【细胞学】一文读懂甲状腺肿瘤

作者：PetPathology

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目录

1、甲状腺腺瘤

2、甲状腺腺癌

3、甲状腺C细胞（髓样）癌

1、甲状腺腺瘤

一、临床特点

非常常见，是97%-99%甲亢病例的致病原因。在8岁以下的患者中较为罕见。71%-85%的腺瘤/腺瘤样增生病例为双侧。比猫少见，通常体积较小，临床上无症状，多为偶然发现。

二、细胞学

甲状腺腺瘤由均匀的立方形至柱状上皮细胞构成片状，常呈栅栏状排列和腺泡状排列。背景中可见鲜亮的粉红色胶质，且常见裸核。细胞通常缺乏明显的细胞间界限。细胞质含量适中，可能含有绿色/黑色色素（酪氨酸）。细胞核位于中央或偏位，染色质呈颗粒状，有小嗜碱性核仁。细胞和细胞核的大小不一程度轻微，核质比低。需注意，腺瘤样增生在细胞学上与其相似。

甲状腺腺瘤，猫， 50倍物镜。注意细胞呈腺泡状排列，以及细胞质周边隐约可见的粉红色胶质。

三、预后

极佳

2、甲状腺腺癌

一、临床特点

-大多数可临床检出的肿瘤为癌。-大多数无功能性。-主要见于老年犬。拳师犬、金毛寻回犬、比格犬和西伯利亚雪橇犬更易患病。-细胞学和组织病理学结果有良好的相关性。-转移潜能与肿瘤大小有关。在一项研究中，肿瘤体积≤20立方厘米时转移率为14%，21-100立方厘米时为74%，>100立方厘米时达100%。-局部淋巴结和肺是最常见的转移部位。-诊断时转移性疾病较为常见，双侧肿瘤发生转移的可能性是单侧肿瘤的16倍。-不常见。在甲亢猫中占比1%-3%，无功能性癌罕见。

-转移性疾病常累及局部淋巴结和肺。

二、细胞学

甲状腺癌的细胞学表现变化很大，从分化良好到明显多形性。它们通常有密集的血性背景，因为癌比良性肿瘤更具血管性。细胞常形成栅栏状排列或腺泡状排列，背景中可能看到鲜亮粉红色、光滑的胶质。细胞质中可能存在绿色/黑色的酪氨酸颗粒。

甲状腺腺癌（分化良好），犬，50倍物镜。细胞具有轻度恶性特征，但注意高核质比和细胞拥挤。

甲状腺腺癌，犬，50倍物镜。存在大量鲜亮的粉红色胶质。细胞具有不明显的细胞间界限且排列紊乱。

甲状腺腺癌，猫，50倍物镜。注意明显的细胞和细胞核大小不一，以及大的嗜碱性核仁。

甲状腺癌，犬，50倍物镜。肿瘤细胞粘附性差，且细胞核大小不一明显。

甲状腺癌，犬， 50倍物镜。细胞呈栅栏状排列，细胞和细胞核的大小、形状差异显著。许多细胞中可见绿色/蓝色的酪氨酸颗粒。

三、预后

预后不定。接受甲状腺切除术的犬猫可有较长的生存期；然而，未分化癌在犬的预后较差。诊断时转移性疾病的影响不定，可能不会缩短生存期，但可能会增加肿瘤相关死亡率。侵袭性肿瘤可能导致较短的生存期，即使诊断时没有转移性疾病。

3、甲状腺C细胞（髓样）癌

一、临床特点

-源自甲状腺的C细胞。

-在犬中可能占到甲状腺肿瘤的30%。在猫中未见报道。-在人类中，降钙素升高被用作肿瘤标志物，但在犬中未见报道。低血钙症的表现不一致。

二、细胞学

甲状腺C细胞癌通常具有独特的“浆细胞样”外观，与人类中描述的相似。细胞呈卵圆形，含有中等量的粉红色颗粒状细胞质（可能代表细胞质中的降钙素），细胞核偏位，染色质呈细颗粒状，有单个嗜碱性核仁。细胞核大小不一程度中等。

粉红色的细胞质可能会使这些肿瘤与颈动脉体肿瘤难以区分；然而，颈动脉体肿瘤的细胞质大多呈更粗糙的颗粒状。

甲状腺C细胞（髓样）癌，犬，50倍物镜。注意细胞质呈淡粉红色颗粒状外观。

三、预后

比甲状腺腺癌的恶性程度低，这一发现与人类患者相似。在一项研究中，30%的手术切除病例至少存活了一年；然而，其他研究发现其肿瘤相关死亡风险高于滤泡性甲状腺癌。

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编 辑|张秋雁

审 核|郭羽丽