上海
日前，上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科成功救治一名因输尿管结石梗阻引发脓毒血症的危重患者。该患者经社区医院初步处理后病情恶化，转入瑞金医院时已出现感染性休克，经瑞金医院泌尿外科结石中心医护团队紧急干预后转危为安，目前已康复出院。
据了解，72岁李阿婆（化名）因左侧腰腹部剧烈疼痛首诊于社区医院，被诊断为肾绞痛并接受对症治疗，但病情未缓解。3天后，李阿婆出现高热、寒战等感染症状，社区医院建议转诊。李阿婆家属带其前往瑞金医院泌尿外科专家门诊徐丹枫教授就诊时，她已出现高热39.5°、心率增快达120次/分钟、血压下降、意识淡漠等脓毒血症休克表现，情况危急。
徐丹枫教授安排李阿婆入院，尽快通过插管或肾穿刺造瘘解除梗阻、引流脓液。
经副主任医师王大伟医疗团队与李阿婆家属沟通，确定先尝试膀胱镜下插入支架管，若效果不佳则改为肾穿刺造瘘的治疗方案。医院结石中心和手术室立即启动快速通道，最终顺利为李阿婆顺利插入支架管，引流出大量脓性尿液，有效阻断感染加重。术后同步开展抗休克、抗感染等治疗，李阿婆生命体征逐渐稳定，感染得到控制。
徐丹枫介绍，脓毒血症并非简单的感染，它是由感染引发的全身性炎症反应综合征。当身体遭受细菌、病毒、真菌等病原体入侵后，免疫系统会奋起反抗。但在一些严重情况下，免疫系统反应过度，炎症介质在体内大量释放，犹如失控的 “烽火”，从感染局部蔓延至全身，进而影响多个器官功能。例如，常见的肺炎、尿路感染等，若未得到及时有效控制，细菌产生的毒素入血，就可能诱发脓毒血症。患者常出现高热、寒战、心率加快、呼吸急促等症状，仿佛身体内部在进行一场激烈 “战争”。当细菌入侵血液并大量繁殖时，它们就像“微型毒工厂”一样不断产生有害物质。这些毒素会破坏我们的身体，最危险的情况是会让血管“瘫痪”——就像水管突然瘪掉一样，血液无法正常流动。这时人会突然出现脸色苍白、手脚冰凉、血压骤降等危险信号，就像身体里的“供电系统”快要崩溃一样，如果不及时治疗可能会危及生命。这种情况医学上称为“感染性休克”，是需要立即抢救的急危重症。
徐丹枫说，老年女性及合并糖尿病、肥胖等基础疾病的人群，若因输尿管结石梗阻引发感染，不及时解除梗阻可能导致多器官功能衰竭甚至死亡，老年人对高热、心率增快耐受差，临床医生需高度重视，早期诊断，快速干预，治疗上需争分夺秒解除梗阻、引流感染源。他同时提醒市民，泌尿系结石重在预防，每日饮水量应保持在2000至3000毫升，炎热天气需增加饮水量；若出现突发腰腹疼痛、血尿等症状，应及时就医，进行泌尿系超声或CT检查，明确诊断，并在医生的评估下治疗。
据悉，瑞金医院泌尿外科结石中心（嘉定院区）年开展各类结石手术近2000台，微创手术率超99%，在复杂结石微创手术领域经验丰富。科室配备国际先进的第六代EMS碎石清石系统（上海唯一装机单位）及激光等先进设备，可开展经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等多种结石微创技术，为患者生命健康提供坚实保障。
原标题：《72岁阿婆因结石引发脓毒血症病情危重，上海瑞金医院快速诊治转危为安》
栏目编辑：陆梓华
来源：作者：通讯员 赵阳 新民晚报 左妍
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