妇产科成医疗纠纷高发科室背后：孕产妇面临的疾病风险和产科医生的压力

8月5日，周口市卫健委通报称，8月1日20时38分，周口市六院发生一起坠楼事件。经核实，坠楼人员为该院妇产科医生邵某某，女，57岁。

据津云新闻采访邵医生亲属报道，邵医生生前承受三个账号7个多月的网暴，网暴缘于三起医疗纠纷。其中一起，一名产妇因羊水栓塞需切除子宫保命，家属签署同意书后，产妇顺利诞下一名女婴。“事后，家属称其为娶媳妇花费50多万，如今生下女孩，产妇子宫又被切除，觉得家里绝后了，便要求医院和医生赔偿100万。”

羊水栓塞是很凶险的产科急症。同济大学附属东方医院妇产科主任、妇儿生殖医学部主任段涛向《中国新闻周刊》介绍，严重的羊水栓塞可能导致产妇心跳骤停，母婴双亡，能抢救过来相当不容易。他也提到，羊水栓塞的发生率极低，难以给出权威数据说明能保住子宫的比例，“我们首先是保大人，其次是保孩子，然后再保子宫。”论文显示，羊水栓塞发病率为每10万人中1.9至7.7例，死亡率在19%至86%。

孕产妇面临的疾病威胁

随着医疗科技的发展，生育安全条件越来越好。但与此同时，孕产妇面临的疾病威胁依然存在。孕产妇主要死亡疾病为产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞、产褥感染和肝病。《中国卫生健康统计年鉴》的数据显示，2023年因产科出血死亡的病例占孕产妇死亡总数的17.8%，羊水栓塞占5.6%。十万名孕产妇中，会有约一人因羊水栓塞死亡。

不过，这些产科主要死亡疾病的死亡率也在逐年降低。数据显示，2024年中国孕产妇死亡率降至14.3/10万，婴儿死亡率降至4.0‰，达到历史最好水平。

产科医疗纠纷并不少

《2024年全国医疗损害纠纷案件大数据报告》分析了2024年全年案由为“医疗损害责任纠纷”的700份二审法院判决书，发现妇产科是医疗纠纷最多的科室之一，案件数量有98起。

产科面对的病人很特殊。孕产妇经过长达九个月左右的妊娠周期，身体较为脆弱，轻微的伤害就可能对身体造成远超非孕时的损害，例如大出血、流产等。新生儿刚出生，免疫力低，身体各项指标不稳定，也非常脆弱。因此造成产科医疗纠纷的案件，损害结果通常较为严重。

论文《产科医疗法律风险及防范——基于421例医疗纠纷案分析》研究的医疗纠纷中，医方承担一半以上责任的比例累计高达62.7%。赔偿金额也较高，医方总共赔偿患者及家属1.271亿元，平均每例纠纷赔偿超30万元，单笔赔偿最小值为2100元。

产科医生的压力来自哪？

产科医生面临的压力不言而喻。论文《产科医生工作压力对工作绩效的影响研究——以上海市六家公立妇幼专科医院为例》的调研结果显示，产科医生认为自己工作中要承担很多风险、外部舆论环境差、医疗保障制度亟待完善，是工作压力的主要来源。

2022 年 Medscape 发布的针对医生职业倦怠的数据报告显示，妇产科是职业倦怠前三名的科室。

如何让母亲、孩子和产科医生都平安回家，是社会应该思考的问题。