男子6米高空坠落 肝肾破裂全身失血70% 多科室接力创造生命奇迹

阳光讯（记者 郑亚雷）清晨，一场与死神的较量在西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区急诊科紧张上演。一名施工男子不慎从约6米高处（两层楼）坠落，被紧急送至医院。

生死瞬间：高空坠落命悬一线

8:53，患者被推进抢救室。只见他面色苍白如纸，大汗淋漓，四肢冰冷，意识模糊不清。当医生查体询问时，他本能地痛苦呻吟：“肚子好痛！”急诊科孙蓉主任凭借丰富的经验，第一时间做出判断：患者失血性休克！高空坠落且腹部疼痛，极有可能是腹腔实质脏器破裂导致大量出血。情况紧急，孙主任迅速下达指令：“立即吸氧、监护，快速建立静脉通路，林格氏液扩容……”（急诊科医生正在进行深静脉穿刺）

果然，腹腔穿刺抽出了不凝血，这是腹腔内出血的典型征象，由于腹膜的去纤维作用，使得血液无法凝固。结合患者的症状，医生高度怀疑腹腔大出血，需要进一步检查明确。“推B超！查肝、脾、肾！”同时，抽血配血，准备红细胞、血浆，并通知普外科和手术室做好待命准备。

此时，患者的血压仅64/33mmHg，已属重度休克。按照成人全身血量预估，该男子腹腔出血量在两千毫升到三千毫升，组织器官正面临严重缺氧损伤，生死就在一线之间，情况万分危急！

相关数据表明，创伤性失血性休克患者从休克发生到死亡的中位死亡时间约为2小时，也就是说，50%的患者会在2小时内面临生命危险或死亡。该男子病情危重、进展迅速，早期精准识别和有效止血等是救治的关键。对于患者而言，10分钟内若不建立更为有效的输液通道，就可能离死神更近一步。

分秒必争：多管齐下抗休克

8:58，在短短5分钟内，三条生命通道全速开启，输液、抗休克工作紧张有序地进行。右下肢骨髓腔通路迅速建立，两条外周静脉同步开通，经体液迅速扩容。骨髓腔通路在休克血管塌陷时尤为关键，它确保了药物与液体能够即时进入患者体内。

然而，尽管采取了这些措施，患者的血压仍低至60/30mmHg，且血压数据还在持续下降。输液补充需要时间起作用，但患者的生命等不起！医生们争分夺秒，快速进行手术前的一切准备，一刻也不敢停歇。

9:05，超声检查结果确认：肝脏右叶破裂、右侧肾碎裂、腹腔大量积血！普外科曹彦丙医生现场会诊后，果断决定需急诊手术。9:08，术前血液检查（血常规、凝血、血型、术前八项等）及心电图检查全部完成。9:13，医生向家属详细交代病情并签署手术同意书。9:20，持续补液终于起效了，患者的血压升至70/45mmHg。此时，医生成功置入右侧股静脉导管，保障了稳定的输液。这一系列操作表明，医生们的努力是有效的。9:22，血压升至77/48mmHg，行急诊CT精准评估后，患者被直接送入手术室，血制品也已到位，带入手术室输注。急诊抢救室里，送检标本、协调用血、监测血压等工作有条不紊地进行着，医护人员的脚步匆匆，仪器声此起彼伏。

最终，在发生休克后60分钟，患者被顺利送入手术室！急诊科医护人员绷着的神经终于可以稍微放松，后续救治的接力棒移交到了普外科手中。

手术鏖战：切除碎裂脏器挽生命

9:53，手术正式开始。当医生打开患者的腹腔，眼前的景象令人触目惊心：腹腔内积血约3500ml，这相当于成人全身血量的70%！医生迅速吸除并清除积血，对右侧完全碎裂的肾予以切除，并对肝脏裂伤进行清创缝合止血。手术历时3小时，最终顺利完成。

从患者入院到手术开始，仅用时60分钟。这背后，是急诊科、普外科、超声、检验、影像、麻醉、手术室、输血科等多科室的快速反应、无缝衔接和高效协作。他们与时间赛跑，为生命抢出了宝贵的时间，成功挽回了患者的生命。

术后重生：多管齐下促康复

术后，患者的生命体征逐渐平稳，但新的问题又出现了——患者出现无尿症状，处于肾衰竭状态。医护人员立即为患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT），经过精心治疗，患者的肝脏损伤也在逐步恢复中，胆汁分泌恢复正常。目前，肝功能逐渐改善，计划明日转至普通病房。

这场惊心动魄的生命救援，再次彰显了西安市人民医院（西安市第四医院）医护人员的高超医术和无私奉献精神。他们用专业和担当，为患者点亮了生命的希望之光。