对话贾伟平：管住肚腩就是管住血糖

脂肪肝、血压偏高、空腹血糖异常……一些以往更多与中老年相关的健康现象，正悄然在不少年轻人身上显现。快节奏的工作状态常常挤占了运动和休息时间，便捷的外卖与快餐成为日常饮食的重要组成部分。这些点滴积累的生活日常，无形中构成了影响健康的潜在风险因素。曾经被认为是“老年病”的健康问题，如今正越来越多地出现在年轻群体中。

过去二十年里，中国糖尿病患病率不断上升，除肥胖外，一系列不健康的生活方式均与糖尿病患病风险增加密切相关。

在第二十七届中国科协年会“迈向全民健康、生态友好与公益普惠的未来”专题论坛上，上海交通大学讲席教授、主动健康战略与发展研究院院长贾伟平指出，糖尿病呈现出未诊断率高、年轻化趋势明显以及农村地区防控薄弱等问题。对于年轻患者，若未能有效管理，过早出现并发症将给社会和家庭带来沉重负担。

【人物简介】

贾伟平内分泌代谢病学与慢性病防治管理专家，主要从事糖尿病精准诊疗、预警筛查、发病机制及防治工程管理研究。中国工程院院士。

贾伟平表示，慢性疾病并非孤立存在，也绝非仅靠医生就能治愈，而是一个复杂的系统工程。主动健康理念至关重要，每个人都应成为自己健康的第一责任人。

慢病盯上年轻人 根源藏在生活细节里

在四大慢病糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤中，肿瘤和心血管疾病仍是死亡率“榜首”，但糖尿病、高血压等因需终身管理、严重影响生活质量，正成为年轻人不可承受之重。

以糖尿病为例，据估算我国约有1.25亿糖尿病患者，还有1.5亿糖尿病前期人群，而高血压患者数量更是接近4亿，慢病所带来的负担远超重大传染病，因其伴随患者终身，难以彻底消除。

慢病“盯上”年轻人，根源藏在现代生活方式的细节里。贾伟平分析，快节奏的工作让年轻人长期处于高压状态，“996”的作息挤压了运动和休息时间；外卖、快餐成了日常饮食的主角，而这些食物为了口感往往“重糖、重油、重盐”——世界卫生组织建议每日盐摄入不超过5克、游离糖摄入不超过25克，但一份外卖的含盐量可能就超过全天标准。

能量摄入过剩而消耗不足，直接导致超重肥胖率飙升，我国超重人群正在成为慢病的“温床”。

更隐蔽的风险来自睡眠不足与精神紧张。“夜间不睡觉会让升糖性激素兴奋，直接推高血糖。”贾伟平解释，这类因生活方式导致的血糖、血压波动，往往通过调整作息就能改善，这也印证了不良习惯对健康的即时影响。

腹型肥胖：藏在“啤酒肚”里的健康危机

在年轻人常见的健康问题中，“啤酒肚”“小肚腩”看似只是体型问题，实则是慢病高发的重要信号。贾伟平通过研究发现，中国人的肥胖特征与欧美人群显著不同：欧美人群多为全身性肥胖，而中国人更易出现“大肚子细腿”的腹型肥胖——脂肪优先堆积在腹腔内，这种“隐形肥胖”对健康的威胁更隐蔽也更直接。

从医学机制看，腹内脂肪堪称“代谢捣乱分子”。这些脂肪容易分解产生游离脂肪酸和甘油三酯，大量涌入肝脏后，会加速脂肪肝的形成；同时，腹内脂肪的受体分布与皮下脂肪不同，对能量代谢的调节更敏感，一旦摄入高热量食物，就会“疯狂囤积”，进而干扰胰岛素敏感性，诱发胰岛素抵抗——这正是2型糖尿病的核心发病机制。

贾伟平表示，判断腹型肥胖的标准很简单：男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米，即便体重指数（BMI）处于正常范围，也属于代谢疾病高风险人群。

贾伟平强调，很多年轻人BMI未达肥胖标准，但腰围超标，这种“看似健康”的状态往往被忽视直到出现血糖升高、血压波动才追悔莫及。临床数据显示，腹型肥胖人群中，高血压患病率超40%，糖尿病前期比例达35%，这些数字都在警示：“啤酒肚”里藏着的可能是高血压、糖尿病的“种子”。

糖尿病的危害主要体现在血糖控制不佳所引发的慢性并发症上，患病十年至二十年后，视网膜、肾脏、远端动脉等器官和血管丰富的部位极易受到影响，引发一系列微血管及神经并发症。

据统计，每年约60%的糖尿病患者至少会出现一种慢性并发症，糖尿病已被列入我国最为严重的疾病之一，其引发的失明、肾衰、下肢动脉闭塞等后果严重影响患者生活质量。

“糖尿病还呈现出未诊断率高、年轻化趋势明显以及农村地区防控薄弱等问题。对于年轻患者，若未能有效管理，过早出现并发症将给社会和家庭带来沉重负担。”贾伟平说。

全周期防控：从“治病”到“防病”的健康革命

面对慢病高发与年轻化的严峻态势，贾伟平提出，慢病防控不能只靠医院治病，而要构建“全周期、多维度”的防控体系，将防线从治疗前移到预防，从个体延伸到社会，形成“每个人是自己健康第一责任人”的共治格局。

全周期管理需贯穿生命全程，从源头阻断风险。孕期要控制胎儿体重，避免巨大儿；婴儿期尽量母乳喂养，降低免疫介导性疾病风险；儿童期严控甜饮料和油炸食品，保护未发育成熟的胰岛功能；青中年阶段强化“管住嘴、迈开腿”，保证睡眠、缓解压力。

针对不同年龄层的分层管理策略尤为关键：年轻人需严格控制空腹血糖在7mmol/L以下、糖化血红蛋白在6.5%以下；老年人则采用“789原则”，在保障生活质量的前提下减少并发症。

基层医疗机构是防控的“第一道防线”。我国已构建“三级医院治疑难、二级医院控慢病、社区卫生服务中心守一线”的分级诊疗体系，目标是将95%的慢病拦截在基层。

通过国家公共卫生服务项目，基层医疗机构承担起糖尿病、高血压的筛查与管理职责，目前已管理3500万患者，但仍有7000-8000万未诊断患者“隐藏”在人群中，这正是早期筛查的重点。贾伟平推动的基层医生培训项目已初见成效，海南275个乡镇卫生院的医生经培训后，已能独立完成筛查、诊疗甚至并发症评估，真正让健康守护“沉下去”。

此外，充分运用信息化手段，推动糖尿病教育数字化。例如，针对1万余名血糖不达标的胰岛素注射患者，开展线上管理项目。患者通过上传血糖数据，在家属的陪伴下，借助人工智能语音干预，最终由医生进行指导。这一项目通过为患者量身定制个性化课程，显著提高了患者的血糖达标率。

在糖尿病视网膜病变筛查方面，开发了DeepDR系统，利用人工智能助力基层医生解读眼底片子，该技术已推广至“一带一路”48个国家。同时，建立预警系统，根据患者风险程度合理安排筛查间隔，实现精准防控。此外，还在研发应用眼底影像加上指南推介和医生经验的糖尿病诊疗版ChatGPT，以提升基层诊疗水平。

贾伟平认为，主动健康要求人们关注日常生活细节，管理好睡眠、血压、饮食、血糖、血脂等。例如，在饮食方面，改变不良习惯，先喝汤、再吃蔬菜、最后吃荤菜，从而减少主食摄入，降低血糖升高风险。然而，当前社会生活方式存在诸多不利于健康的因素，年轻一代多依赖外卖，饮食重油重糖重盐，且缺乏运动。

为此，从社会层面出发，应加强对餐饮行业盐、油、糖的管控，改变不良生活方式的大环境。国家层面也应制定相关策略，加强控烟、控盐、控糖工作。

慢病防控是场持久战，没有捷径可走。贾伟平指出，只有全社会共同努力，从个人到社会，从医疗行业到国家层面，全方位推进主动健康，才能真正挡住慢病年轻化的脚步，让更多人在人生的每个阶段，都能握有健康的“主动权”。

对话

在刚刚结束的第二十七届中国科协年会上，我们特别策划对话系列，与参会的科技工作者深度交流，聚焦那些长期深入一线的科技工作者。

在迈向全民健康、生态友好与公益普惠的未来专题论坛期间，我们对话了内分泌代谢病学与慢性病防治管理专家贾伟平，讲述她对慢病防控的深入思考。

撰 稿：高雅丽

责　　编：郭玮瑾

审　　核：张敬一

值班编委：宋玉荣