花粉、海鲜、尘螨，令人痛苦的过敏是怎么回事，如何应对？

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一到春暖花开的好时节，有些小伙伴可能不是开心而是害怕，担心是不是又到了一出门就又打喷嚏又抹眼泪的时候。这打喷嚏抹眼泪不是心里难过，是生理上被春天的花粉折磨得不行。除了花粉过敏，生活中还有很多人被食物过敏、药物过敏困扰。今天在这期播客里，我们就来聊聊花粉症背后的过敏反应。过敏到底是什么？花粉、海鲜，怎么有那么多能引发过敏的东西？对一样东西过敏了，是不是就是过敏体质，需要担心其它过敏？过敏能治吗？我们细细说来。

欢迎收听这期关于过敏的播客：

这期节目里，你会听到【时间轴】：

00:52过敏是什么：免疫反应的识别出了问题。为什么“免疫力”的说法很误导

03:30不良免疫反应的分类：大多数过敏属于这一类。皮肤发红瘙痒、打喷嚏抹眼泪，过敏症状的一大元凶是它

06:40特殊的过敏性接触性皮炎：不是IgE导致，北美大名鼎鼎的poison ivy。条条道路通罗马的乳胶过敏

10:21进化了那么久，为什么人体还有过敏这么离谱的bug？海鲜过敏“原来有理”：60%的贝壳类过敏人群体内有针对这些水产的原肌球蛋白（tropomyosin）的IgE抗体

(补充：水产过敏的过敏原不仅有原肌球蛋白，还有其它蛋白质，有些过敏的人体内可能也存在对多种水产蛋白质的过敏，原肌球蛋白只是最普遍的一种）

14:51为什么有那么多过敏原？卫生假说是什么？欧美为什么有那么多花生过敏：因为花生吃晚了。这种传统工艺背后有个强致敏原（漆酚，urushiol）；想吃腰果，先得除过敏原
（补充：接触花生时间是与耐受建立相关的因素之一，还有其它影响因素，比如欧美更喜欢吃烘烤花生，这种烹饪方式会改变花生的蛋白质，增加致敏性，而亚洲偏爱的水煮花生会减少过敏原）

（图：越南女工在处理腰果，越南是全球最大的腰果处理中心）

（补充：腰果从植物分类上其实是水果并非坚果，我们吃的是种子部分，腰果的外壳，也就是果皮有大量漆酚，摘下后会先晾晒减少漆酚含量再去壳，注意女工在去壳时仍需戴手套操作，因为此时还有漆酚等高度致敏的植物油残留，最终才能获得腰果。腰果在树上时还连着花托发育而来的“假”果实，这个果实也能当水果吃或酿酒，但因不便运输，一般只有种植的当地有）

21:48有一物过敏，万物过敏的过敏体质吗？免疫反应具有特异性，这让过敏也往往只是针对特定物质，但有些情况下会出现交叉性。海鲜过敏的人还得小心尘螨、蟑螂；你听说过乳胶水果症候群吗？

24:14花粉过敏、食物过敏，是哪些花，哪些食？日本花粉症横行的原因；八大类食物导致90%的食物过敏；这类过敏罕见但极为危险

31:11应对过敏的三十六计走为上：如何回避过敏原

34:17常见抗过敏药的机理。抗组胺药：有的不治过敏治胃酸，有的既能治失眠，又能治过敏。过敏季可以在接触过敏原前吃抗组胺药
第二代抗组胺药代表：西替利嗪和氯雷他定，品牌名分别是Zyrtec（仙特明）和Claritin（开瑞坦）

37:37过敏的免疫治疗：抗IgE抗体（目前上市的是omalizumab，中文名奥马珠单抗），脱敏针。无论抗组胺药还是脱敏针都无法治愈过敏，这是需要我们去终身适应的疾病

39:19全身性过敏反应：需要立刻使用肾上腺素，及时送医

39:47蜂蜜里有花粉，多吃蜂蜜是不是就类似于脱敏针，能提升我们对花粉的耐受？错了！蜂蜜不治花粉过敏，别因过敏被割智商税。城市绿化有诸多限制因素，砍树免除过敏也不现实
（补充：园林景观过去很少考虑过敏等问题，理论上来说城市绿化可以考虑种植更多低过敏风险的树木，比如木兰，海棠等，或是圆柏等雌雄异株的植物种植雌株。但由于地理气候以及外观等因素，具体某个城市，实际可选择的树种可能会很有限）

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资料

https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-016-0124-2

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/outsmarting-poison-ivy-and-other-poisonous-plants

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