眩晕开「倍他司汀」，2种情况禁用，4个方面搞清楚！

导语

倍他司汀怎么用？

倍他司汀（Betahistine）是神经科最常用的药物之一。被收入于《国家基本药物目录》中，常用剂型包括片剂、口服液、注射液和粉针剂。

倍他司汀是临床上常用的抗眩晕药，属于H1受体激动剂，即类组胺药物，主要通过激动中枢和外周的组胺H1受体，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感，还可扩张脑血管和心血管，特别对锥底动脉系统有明显扩张作用，显著增加心、脑血管和周围循环系统的血流量，改善血液循环，促进水钠排泄，对抗儿茶酚胺的缩血管作用，降低血压，并可抑制血小板聚集。倍他司汀主要适用于治疗梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症、脑动脉硬化、血管性头痛，并可用于治疗急性脑血管病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等以及高血压所致直立性眩晕、耳鸣等。

倍他司汀怎么用？

盐酸倍他司汀注射液：

肌内注射:一次10mg，一日1~2次。

静脉滴注:10~30mg加入5% 葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，每日1次静点。

盐酸倍他司汀片：口服，成人每次4~8 mg，每日2~4次，最大日剂量不超过48mg。

盐酸倍他司汀口服液：口服，一次 10~20 mg，一日3次，一日最大剂量不超过50mg 或60 mg。

甲磺酸倍他司汀片：口服，成人每次6~12 mg，一日3次，餐后服用。

倍他司汀有哪些禁忌症和相互作用？

对倍他司汀过敏者和儿童应禁用此药，嗜铬细胞瘤、严重支气管哮喘、慢阻肺、活动性消化道溃疡、重度反流性食管炎患者也应避免使用倍他司汀。

倍他司汀是一种组胺H1受体激动剂，与组胺作用相似，临床上常用的抗组胺药，如苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定等，可削弱倍他司汀的治疗效果，应避免同时使用。此外，临床上常用的单胺氧化酶抑制剂，如异烟肼、司来吉兰、左旋多巴、卡马西平、胺碘酮等，可能会增加倍他司汀的血药浓度，增加不良反应的风险，应避免同时使用。

长期服用倍他司汀有哪些不良反应？

过敏反应：倍他司汀与组胺作用相似，组胺是一种过敏介质，容易诱发脸红、皮疹、皮肤瘙痒、甚至哮喘发作等过敏反应，支气管哮喘患者应慎用此药。

神经系统：倍他司汀可透过血脑屏障，进入中枢神经，引起疲劳、困倦、头晕、头痛、虚弱，过度嗜睡或者失眠，少数患者出现肌肉抽搐或肌肉震颤，其中以头痛最常见。

消化系统：倍他司汀与组胺有相似的作用，可引起胃肠道平滑肌收缩痉挛，促进胃酸分泌，诱发胃肠道功能紊乱，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适、胃炎、胃痛，甚至加重消化道溃疡，因此，消化道溃疡或活动期消化道溃疡患者应慎用此药。

泌尿生殖系统：倍他司汀具有轻度利尿作用，可增加排尿频率。

循环系统：倍他司汀与组胺作用相似，可促进肾上腺素分泌而使血压上升，肾上腺髓质瘤（嗜铬细胞瘤）患者应慎用此药。

不良反应及处置

1.心血管系统：偶有心悸，但对血压、心率影响小。

2.泌尿生殖系统：偶见出血性膀胱炎。

3.神经系统：偶有头痛、头晕、头胀、疲劳、困倦、嗜睡、失眠等。

4.胃肠道：可有口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、胃部不适、腹痛、腹泻、消化性溃疡加重等。

5.皮肤：偶有多汗、面部潮红、皮疹、瘙痒等。

6.呼吸系统：应警惕支气管痉挛的发生。

当用药过程中如出现明显不良反应时，应立即停药。

来 源 / 梅斯神经新前沿

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