土豆片湿敷穿刺口，患者遭殃，治了 34 天才出院！

来源：丁香护士 （转载已获授权）

近日，笔者在知网看到一篇题为「１例急性髓系白血病输注艾迪注射液外渗致皮下组织坏死的护理体会」的案例报道。对其中关于药物外渗的处理方法有一些思考，值得引起护理人员的重视。

案例回顾

基本资料：患者，女性，74 岁。入院诊断为急性髓系白血病。经外周静脉留置针（拒绝中心静脉置管）输注艾迪注射液后，诉穿刺口稍有不适，自行在穿刺口外敷马铃薯。

处理经过：外渗第３天，穿刺点及周围皮肤出现红肿热痛。予50％ 硫酸镁冷湿敷，伤口换药后喜辽妥外涂，水胶体敷料覆盖穿刺点，抬高肢体。

图片来源：参考文献 1

该患者在外渗第４天出现寒战高热，左手腕以下肿胀，左手背青紫。后续经静脉治疗专家及伤口造口专家会诊，予常规清创、外敷功能性敷料、功能锻炼、配合中医特色治疗，历时 34 天，伤口愈合后出院。

我们知道，急性髓系白血病是血液系统恶性肿瘤的一种。该患者入院时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数均低，感染、出血、贫血风险增加。当发生药物外渗时，伤口容易加重感染，愈合困难。

在了解了患者的病情后，再来看笔者对处理过程存在问题的分析和思考。

问题 1.

马铃薯外敷穿刺口能保证无菌吗？

文献报道，马铃薯含有丰富的龙葵素，龙葵素可渗入皮下组织和血管，具有抗组胺、抗炎作用，可降低血管通透性，加速血液流通，从而减轻水肿，广泛应用于输液外渗的干预中。

虽然马铃薯外敷对药物外渗及静脉炎有一定的疗效，但马铃薯用于穿刺口外敷时能否保证其绝对无菌？这是一个值得引起临床护理人员反思的问题，尤其是将马铃薯片用于感染风险极高的白血病患者时，还是由患者自行操作的情况下。

笔者在临床上也会看到患者自行将「土豆片」用于静脉炎处理的情况。如下图中的土豆片已经变色：

图片：作者供图

在小红书上也经常看到网友分享的用土豆片处理静脉输注部位红肿的图片。

图片：来自网友@愿天下无病痛

因此，如将马铃薯用于药物外渗或静脉炎的处理，护士应做好操作方法的指导，避开穿刺点，并做好动态评估。

三种马铃薯处理、外敷操作方法

方法一：马铃薯 200 g+水 50 ml，制成浆汁，冰箱冷藏，放置＜8 h；渗出局部碘伏消毒后，用马铃薯浆汁外涂于肿胀部位，厚度 2～3 mm，外敷范围大于肿胀部位边缘 2 cm，2 h 更换 1 次。

方法二：将冷藏在冰箱里 4 h 之内的新鲜马铃薯，切片厚度为 2～3 mm，并将切片置于纱布上，将覆有马铃薯切片的纱布覆盖在肿胀部位，范围为超出肿胀部位边缘 2～3 cm，保鲜膜固定，保持马铃薯片新鲜湿润，2 h 更换 1 次。

方法三：将无菌纱布块放入 20 ml 等渗盐水+地塞米松 10 mg 的液体中浸湿，然后将浸有药液的纱布置于外渗肿胀处，再将新鲜马铃薯切片置于纱布上，覆盖范围大于肿胀部位边缘 2～3 cm，保鲜膜固定，1 小时左右更换纱布及马铃薯片。

问题 2.

水胶体可用于感染伤口吗？

水胶体敷料的作用机制包括：防水阻菌，防污染；在伤口区域形成含有渗液的凝胶层，建立有利于伤口自身生长的微环境，吸收渗液，促进愈合；低氧状态下，促进毛细血管增生，改善局部组织微循环，加速代谢；增加敷料的排湿性，降低浸渍风险，延长敷料使用时间；刺激了各种生长因子生长，减少炎症和疼痛。

尽管水胶体用于药物外渗和静脉炎的疗效是明确的，但水胶体敷料不适用于感染伤口。临床使用时，可作为二级敷料配含银敷料或其他抗菌敷料联合使用。

图片：穿刺点感染时水胶体联合含银敷料（作者供图）

使用水胶体敷料的注意事项：

1. 使用时机：建议在药物外渗 6 h 内，尽早使用水胶体透明贴贴敷。

2. 操作方法：贴敷前用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，待干后用酒精棉球将碘伏擦拭干净，水胶体贴敷范围超过外渗部位。注意抬高患肢，高于心脏水平。

3. 动态评估：一般情况下，24～48 h 可以消肿。如未见明显效果，需进一步查找原因，采用其他的处理方法。

图片：水胶体用于卡铂外渗（作者供图）

输液外渗是临床常见问题，处理此类事件时，护士应保持专业冷静，迅速采取正确措施。事件处理后，团队内部应进行分享讨论，以促进整体护理质量提升，减少不良事件的发生。

参考文献

1. 周艳华，朱美娟，等.１例急性髓系白血病输注艾迪注射液外渗致皮下组织坏死的护理体会. 邵阳学院学报（自然科学版），2024,21（5）.

2. 刘婧娟，张永玲.1 例维生素 E 联合马铃薯用于严重液体外渗致患儿手部肿胀的护理. 妇儿健康导报，2025，4（6）.

3. 胡琴燕，孙韫，等. 水胶体敷料在预防新生儿输液外渗中的应用效果. 中西医结合护理 (中英文)，2017,3（1）.

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