全球首例！13岁男孩在苏州接受单孔机器人气道再造手术

现代快报讯（ 记者 刘峻 高达）7月29日上午，由苏州大学附属第一医院胸外科主办的“2025年单孔机器人肺部手术学习班”在苏州顺利召开。世界单孔胸腔镜肺叶切除术创始人、苏大附一院海外主任迭戈·冈萨雷斯·里瓦斯教授携多位国际胸外科专家来苏州参会交流。学习班期间，专家团队成功演示了两台单孔机器人手术。尤为引人瞩目的是，苏大附一院胸外科赵军主任带领团队携手冈萨雷斯教授成功为一名13岁男孩实施了全球首例单孔机器人儿童次级隆突切除重建术，创造了一项医学奇迹。现代快报记者了解到，该手术的成功标志着苏大附一院胸外科在复杂气管手术领域取得了又一重大突破。

13岁的男孩小孙（化姓）2个月前因为咳嗽发热在外院检查发现支气管肿瘤，巨大的肿瘤堵塞了小孙的左上肺支气管,引发了大面积肺炎，在接受了支气管镜下氩气刀治疗后，小孙的肺炎虽然得到了缓解，但活检病理报告显示为恶性肿瘤，胸部增强CT及支气管镜发现左上叶及左下叶分支的支气管嵴部（次级隆突）仍可见肿瘤残留。患者为求根治手术，辗转来到苏大附一院胸外科。黄海涛主任接诊后仔细分析病情，判断患儿可以行次级隆突切除重建术，并立即向赵军主任汇报，提请科室进行疑难病例讨论。为了完整切除肿瘤并最大程度保留患儿的肺功能，胸外科团队精心设计了单孔机器人辅助左肺次级隆突切除重建的高难度手术方案，这最终成为了全球首例单孔机器人辅助儿童次级隆突切除重建术的诞生契机。

经过苏大附一院多学科团队的详细评估和充分准备，为了保留小孙更多肺功能的同时减少手术创伤，赵军主任决定联手冈萨雷斯教授为小孙实施保留肺组织的单孔机器人辅助下左肺支气管A肿瘤切除术+次级隆突重建术。这一手术方案的确定，本身就意味着要攻克一系列复杂的技术难题。

相较于常见的隆突重建，次级隆突重建的难度大幅增加。次级隆突位于上下叶支气管分支的关键部位，解剖结构极为复杂，手术不仅要精准切除肿瘤，还要在狭小空间内精细重建支气管，如同在“针尖上跳舞”，对手术操作的精准度和精细度要求极高。而作为全球首例针对儿童的单孔机器人次级隆突重建术，更是没有任何先例和经验可循，每一个操作步骤都需要医疗团队凭借深厚的专业积累和创新勇气去探索。

手术当日，小孙被平稳送入手术室，在全麻状态下，医疗团队开始了这场意义非凡的手术。首先，手术团队在患者左侧胸壁做一个3-4厘米的微小切口，这是单孔机器人手术的唯一通道。通过这个切口，将机器人的机械臂和镜头精准送入胸腔。

首先进行的是肿瘤切除环节。由于肿瘤位于左上叶及左下叶分叉嵴部（次级隆突），位置较深，周围解剖结构复杂，稍有不慎就可能损伤重要血管和神经。主刀医生操控着拥有7个自由度的机械臂，灵活地避开周围关键结构，清晰地暴露出肿瘤所在的次级隆突。机械臂过滤掉了医生手部的细微震颤，确保每一个动作的稳定和精准，随着剪刀的精细切割，次级隆突被完整切除，冰冻病理报告也显示支气管上下切缘未见肿瘤累及，提示肿瘤被完全切除，这也进一步增强了医护人员的信心。

随后，最关键的次级隆突重建环节到来。主刀医生需要在狭小的空间内，将支气管的三个断端进行精准对接缝合。此时，机器人的优势再次凸显，机械臂如同灵活的“手”，夹持着特制的细小缝合针线，每一针的角度、力度都经过精准把控，确保缝合严密，避免术后出现漏气等并发症。随着次级隆突的重建顺利完成，左肺恢复了正常的通气功能。患者术后生命体征平稳，疼痛轻微，术后第一天即可自行下床行走，目前恢复顺利。

此次手术采用的达芬奇机器人系统，优势突出，为手术成功提供关键支撑。相比传统开放手术的十几厘米切口，机器人手术仅需3-4厘米切口，无需切断肋骨，创伤大幅减少，术后恢复快，尤其适合儿童。机械臂拥有7个自由度，可像人类手腕般灵活转动，能完成360度旋转等精细动作，在儿童狭小胸腔内轻松抵达手术部位；同时可过滤手部自然震颤，确保操作精准稳定，保障支气管严密缝合。此外，系统提供高清三维立体视野，能将手术区域放大10-15倍，让医生清晰看清细微血管、神经和组织结构，为精准操作提供清晰指引，提升手术安全性。

全球首例单孔机器人儿童次级隆突切除重建术的成功实施，是苏大附一院胸外科在微创外科和气管外科领域的又一重大突破，展示了苏大附一院在复杂胸部手术方面的领先技术水平，也为儿童复杂气管手术提供了宝贵的经验。经过数年的不懈努力，苏大附一院胸外科在单孔机器人手术技术方面逐步走到全国乃至全球前列。

图源：苏大附一院胸外科