糖尿病爹爹突发偏瘫，竟是牙源性脑脓肿导致

极目新闻通讯员 周珊

69岁的祝爹爹因右侧肢体突发偏瘫，辗转多家医院查不出病因。直到转诊到武汉脑科医院・长江航运总医院，才被确诊为牙源性脑脓肿。通过多学科协作精准手术与治疗，老人如今已能自如活动，8月3日，他特地送锦旗感谢医护团队。

祝爹爹患糖尿病多年，虽严格遵医嘱清淡饮食，却忽略了加强营养和口腔清洁。今年4月底，他出现发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，当地医院诊断他患上急性肠胃炎，开展抗感染治疗后，爹爹的呕吐、腹泻缓解，但发热却迟迟不退。更令人焦虑的是，他的右侧肢体莫名出现无力感：起初拿杯子时手不停颤抖，走路时右腿拖曳难行，短短一月内，病情急转直下，右胳膊连握筷子的力气都没有，右腿像灌铅般抬不起来，吃饭、穿衣全靠家人照料。辗转多家医院，病因始终成谜，祝爹爹望着自己不听使唤的肢体彻夜难眠，家人也是急得四处打听求医。直至6月初，经人推荐，祝爹爹才被送到武汉脑科医院·长江航运总医院脑健康管理中心就诊。

鉴于老人右侧肢体已近乎瘫痪，医生立即为他完善头部影像检查，显示脑顶叶中央前回功能区存在一处病灶，周围水肿持续扩大。“是脑脓肿！” 接诊专家王金芳主任医师结合病情迅速判断。该病灶紧邻控制肢体运动的关键区域，若贸然进行全切除，极可能导致终身瘫痪。为实现精准施治，王金芳主任立即组织神经外科、药学科、感染科、内分泌代谢科等开展多学科会诊。经过充分讨论，专家团队依据影像数据与病情分析，一致决定采用术中超声及机器人辅助下的左中央前回脑脓肿切开引流术联合脓肿壁部分切除术，由神经外科四病区邵强团队完成这台高难度手术。手术中抽吸出黄白色黏稠脓液，经病理检查确诊为牙源性脑脓肿。

“脑病竟和牙有关？”祝爹爹一家满心疑惑。复盘患病经过，王金芳解释，老人患有糖尿病，本身属于易感人群，加上过度控制饮食导致营养不足、免疫力偏低，叠加口腔清洁不到位，让口腔细菌有机可乘，经血液蔓延至脑部形成脓肿，进而引发了其控制区域的急性肢体偏瘫症状。术后，团队根据病原菌调整抗感染方案，经过两周精心治疗和护理后，祝爹爹的右侧肢体肌力显著恢复。目前，他已遵医嘱完成一个多月的后续抗感染及综合康复治疗，已超预期实现自主进食、独立行走，基本回归日常生活。

“脑脓肿是脑实质内的脓性病灶，致死风险较高，早期诊断与多学科精准干预，是避免神经系统不可逆损伤的关键。”王金芳提醒，牙源性感染、中耳炎、败血症等都可能诱发脑脓肿，其中口腔细菌（如米勒氏链球菌）是常见病原体。糖尿病患者、免疫力低下人群尤其要注意口腔卫生，若出现持续发热伴肢体无力、活动受限等症状，需尽早就诊。

（来源：极目新闻）