患者干吃蒙脱石散险窒息 散剂药物该如何服用？有哪些误区？

近日，有患者为了缓解腹泻，干吃蒙脱石散，结果差点窒息，这一经历引发广泛关注。

据了解，患者服药时为图省事，本该冲水服用的蒙脱石散，他干吃粉剂后，想喝汤送服。结果蒙脱石散刚放进嘴里，粉剂直接扩散到整个咽喉和鼻腔，患者自述窒息大概3秒。

那么，为何干吃服用蒙脱石散会导致窒息，蒙脱石散应该如何正确服用呢？

从治疗腹泻的散剂药品蒙脱石散的外包装上可以看到，它的“用法用量”一栏明确指出，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中，混匀快速服完。

北京大学第三医院药学部主管药师 孔宪伟：蒙脱石散是一种硅酸盐类矿物质，具有很强的吸附性、吸水性和膨胀性。干服时，蒙脱石就会吸收口腔和咽喉中的少量唾液，形成一种团状物，像水泥糊一样，能够堵塞我们的食道和咽喉，因此不推荐进行干服。

那么，蒙脱石散应该如何正确服用呢？

孔宪伟介绍，蒙脱石散在服用的时候，用温水冲服50毫升左右比较适合，同时要进行均匀搅拌。冲调后如果没有及时服用，要在下一次服用之前重新均匀搅拌。对于体质较弱人群，需要根据患者的病情、体重、年龄，制定补液治疗方案：

• 对于轻度、中度脱水，使用口服补液盐就可以；
• 对于重度脱水患者，要及时就医，并且进行静脉补液治疗。

北京大学第三医院药学部主管药师 闫盈盈：蒙脱石散已经上市50多年，是临床常用的止泻对症药物。这个药物本身是安全的，错误的服用方式才是引发它风险的本质原因。因此在临床用药时，要谨遵药品说明书，保障用药安全。

采访中，专家告诉记者，蒙脱石散不仅需要空腹服用，而且还要注意和抗菌药物等其他药品联用时，最好间隔一段时间，以免影响其他药物的吸收和疗效。

散剂药品错误服用都可能存在风险

散剂是指药物经过粉碎混合均匀之后，制成的干燥粉末状的固体药物制剂，蒙脱石散就属于散剂。

那么干吃蒙脱石散会窒息，这在散剂药品中属于个例吗？散剂药品应该如何服用？还有哪些常见的服药误区呢？

北京大学第三医院药学部副主任药师 孙哲：蒙脱石散干吃导致窒息并不是个例，不仅是蒙脱石散，所有的散剂药物错误服用都可能存在风险。散剂药物剂型的特点是粒径小、颗粒细腻、吸湿性强，如果口服的散剂直接干服，到了口腔咽喉部就会遇到唾液和水，会急速膨胀或者结块，导致不易下咽。另外，因为颗粒小，极容易吸入呼吸道，进入呼吸道后会增加气道阻塞风险，导致刺激性咳嗽，甚至气管痉挛，产生窒息感。

闫盈盈介绍，散剂是一种古老的剂型，最早在《神农本草经》中就有相应的记载。散剂是指，药物经过粉碎、混合均匀之后，制成的干燥粉末状的固体样制剂。

采访中，专家告诉记者，服用散剂药品应该“先放水，后放药，搅一搅，快喝掉”。

• 先放水，一般是指50毫升的温水。
• 后放药，要把散剂均匀地在水中溶解。
• 搅一搅，让散剂均匀分布。
• 快喝掉，强调快，溶解之后，如果放置过久，散剂可能会沉淀、浑浊，上层液和下层液的浓度就会不同。
• 如果散剂有挂杯的情况，可以用10~20毫升的清水再涮一涮、都喝掉，使本次服药有一个完整的剂量。

此外，专家还提醒大家，不仅是散剂，一般来说，大多数服用药物都尽量避免干服。

北京大学第三医院药学部主管药师 闫盈盈：口服散剂应该避免干吞药粉，不仅是散剂，其他口服的药物包括胶囊片剂也应该避免干吞。因为如果干吞，药品或散剂的粉末很容易附在口腔和食道上，导致药物不能顺利进入胃部，影响药物吸收。此外，由于散剂粉状非常细腻，有可能会引起窒息、呛咳，引发不安全的风险问题。

夏天腹泻多发 当心止泻药服用误区

眼下正值盛夏，很多人喜欢吃生冷的食物解暑，出现腹泻的概率也明显升高。为此，不少家庭都会常备一些止泻药品。那么，常用的止泻药有哪些？应该如何正确服用？有哪些误区需要警惕当心呢？

北京大学第三医院药学部副主任药师 孙哲：除了蒙脱石散外，家庭常备的腹泻药物比如口服补液盐、益生菌等，因为腹泻的原因有很多种，有可能是病毒引起的，也有可能是细菌引起的，所以建议在家不要盲目自行服用抗菌药物，像黄连素之类的，尤其是对于儿童、孕妇、老人这些特殊人群。另外，对于腹泻早期的患者，建议不要过早服用止泻药，因为这类药物可能延缓病原体排出，反而延长病程。

夏季暑期是外出旅行高峰，专家提醒公众，外出使用腹泻药时，可以选择便携且无需冲泡的止泻药，但要注意储存条件和有效期。

北京大学第三医院药学部副主任药师 孙哲：如果外出旅游时发生腹泻，最主要的就是补充水和电解质。我们可以带一些口服补液盐，选择性带一些比较便捷的药物，像蒙脱石混悬液，这类药物不需要冲服，摇匀后即可服用。如果用药过程中出现血便、高热，或者服药后症状加重，建议及时就医。

此外，专家强调，夏季外出，预防腹泻比止泻更为重要。大家在外时，除了需要注意用餐卫生，还要避免过度疲劳，以免出现“旅行者腹泻”。

对此，药师闫盈盈建议：

• 不洁不饮，不干净的水、生水不要饮用；
• 不熟不食，生的食物不要吃；
• 避免过度劳累，注意休息，以免出现“旅行者腹泻”。

（总台央视记者 张芸 郝亮）

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