科普｜帕金森病：不只是“手抖”的隐形杀手，科学防控是关键

提起帕金森病，“手抖”是多数人的第一印象。然而，这个威胁老年人健康的“隐形杀手”，其症状复杂多样，远超“手抖”范畴，及早识别、科学防控是提升患者生活质量的关键。

本文带您了解如何识别与防治帕金森病。

一、症状识别

很多人以为帕金森病就是“手抖”。但其实，帕金森病的症状复杂多样，可分为运动症状和非运动症状，且个体差异大，容易漏诊误诊。

（1）运动症状：影响日常行动的“显性信号”

震颤：最常见的首发症状，多从一侧手开始，像“搓丸子” 一样不自主抖动，静止时明显，活动时减轻，睡眠时消失。随着病情进展，逐渐扩展到同侧下肢和对侧手脚，晚期可蔓延到下巴、舌头甚至头部。

肌肉僵硬：肢体活动时感觉“发紧”“发僵”，像被绑了沙袋。比如穿衣服时抬胳膊困难，转身时整个身体要一起转动，不像正常人能灵活扭转。面部表情减少，像戴了“面具脸”，眨眼次数也会减少。

动作迟缓：日常动作变得缓慢笨拙，洗脸、刷牙变慢，扣纽扣、系鞋带要花很长时间；走路时起步困难，一旦迈开步就会越走越快，难以停下（称为“慌张步态”）；写字困难，越写越小（称为小写症）。

平衡障碍：病情中晚期会出现站立不稳，容易摔跤，尤其在转身或走不平路面时更危险。

（2）非运动症状：容易被忽视的“隐性困扰”

嗅觉减退：约80% 患者早期会出现，比如闻不出饭菜香味、香水味道，往往比手抖等症状早出现数年。这常是帕金森病的“前哨”信号，却最易被忽视。

自主神经功能紊乱：常见便秘（排便次数减少、排便困难）、尿频尿急、体位性低血压（突然站起来时头晕、眼前发黑）、出汗异常等。

精神心理问题：约80% 患者会出现焦虑、抑郁，表现为情绪低落、对事物失去兴趣、容易紧张不安；部分患者晚期可能出现认知障碍，甚至痴呆。

睡眠障碍：包括入睡困难、多梦、说梦话、夜间惊醒等，还有 “不安腿综合征”（睡觉时小腿酸胀、麻木，必须活动才能缓解）。

二、发病原因

经过长期深入研究，科学家们发现帕金森病的成因就像一张复杂的网。帕金森病的发病是遗传、环境与衰老共同作用的结果，以下人群风险较高：

1.年龄的烙印：流行病学数据显示，60岁以上人群帕金森病患病率约为1%，70岁以上增至3%-5%。就像机器零件会老化，大脑神经细胞也会随年龄增长逐渐退化。

2.基因的密码：约15%的患者有家族遗传史。比如某些家族中，青少年就可能发病，这提示我们遗传基因在发病中扮演重要角色。

3.环境的影响：长期接触农药、除草剂的人患病风险是普通人的2-3倍；锰矿工人、电焊工因职业暴露，风险也显著升高。美国拳王阿里因职业生涯中头部反复受撞击，晚年出现严重帕金森症状，成为创伤诱发的典型案例。

这些发现让我们明白：帕金森病不是单一因素导致的疾病，而是遗传与环境、衰老共同作用的结果。

1960 年，科学家发现帕金森病患者大脑基底核中多巴胺浓度显著降低——这一“信使”的减少导致了运动功能障碍。此后，左旋多巴的出现成为革命性突破，它能穿过血脑屏障转化为多巴胺，让患者重新获得行动能力。

但临床实践中，约70%患者在用药7年后会出现“七年之痒”：药效衰退、剂末现象（药效持续时间缩短）、开关现象（突然不能动或突然能动）等，这促使医学界不断寻求更稳定、更长效、更精准的治疗方案。

为此，医学家不断探索更优方案：

1.复方左旋多巴减少了恶心、呕吐等外周副作用；

2.非麦角胺类受体激动剂（如普拉克索）规避了心脏瓣膜损害风险；

3.透皮贴剂等新剂型让用药更便捷；

4.脑深部电刺激手术为药物无效患者带来希望。

2025年2月，复旦大学附属华山医院郁金泰教授团队与其他中国科研团队合作，在世界顶级科学杂志《科学》上发表了研究成果，为帕金森病的防治带来曙光：发现FAM171A2基因编码的蛋白会像“特洛伊木马”般，将致病性α-突触核蛋白带入健康神经细胞，且这种错误折叠蛋白会像病毒一样传播，导致多巴胺神经元死亡。而找到的小分子抑制剂能阻断这一过程，未来有望实现疾病早期干预，从根本上延缓甚至阻止病情进展。

三、防治帕金森

药物是基础，但优化的日常管理同等重要，是患者保持独立生活能力的“基石”。虽然帕金森病目前无法根治，但规范治疗结合科学的日常管理，能有效延缓进展、改善症状：

安全环境：居家减少杂物、防滑防摔，浴室加装扶手；选择易穿脱衣物（拉链、魔术贴）、防滑鞋；使用防滑、易握持餐具。

合理饮食：多喝水、多吃蔬果粗粮缓解便秘；适量补充蛋白质，但与左旋多巴药物间隔1-2小时服用；避免高盐高脂饮食，预防心脑血管并发症。

坚持康复：适度运动如散步、太极、拉伸操等，维持灵活性和平衡；针对性进行手部功能训练（如用筷子、扣扣等）及关节活动。避免剧烈运动以防摔倒。

规范用药：严格遵医嘱，长期规律服药，不可自行增减或停药；注意药物副作用，及时向医生反馈“开关现象”或“异动症”；定期（每3-6个月）到神经内科帕金森专病门诊复诊。

心理支持：家人需多理解、鼓励患者，耐心等待，给予患者完成动作的时间和空间；鼓励患者参与社交活动，减少孤独感；必要时寻求专业心理帮助。

综上所述，虽然帕金森病目前还不能根治，但规范治疗能显著提高生活质量。在这里提醒公众：中老年人若出现手脚抖动、动作缓慢、步态僵硬、嗅觉减退、表情减少（面具脸）等症状，应尽早就诊于神经内科帕金森专病门诊。

帕金森病的治疗需要个体化方案。数据显示，经过科学规范管理的患者，平均生存期可达15-20年，并能保持较好的生活自理能力。从“手抖”的认知误区，到对早期“隐性信号”的警惕，再到不断涌现的治疗新策略和优化的生活管理方案，人类对抗帕金森病的“武器库”日益丰富。最新研究的突破，正为我们照亮彻底战胜这一疾病的未来之路。