重庆
25岁的年龄，体重340斤，手脚关节上长满痛风石……最近，重庆医药高等专科学校附属第一医院（重庆市第六人民医院）内分泌代谢科肥胖专病门诊收治了一名患者小程（化名）。由于生活饮食不规律、尤其喜欢喝饮料，年纪轻轻的小程被确诊为痛风性关节炎，因痛风石使其足部部分位置还发生了破溃。
340斤重的小程和普通人身材形成鲜明对比。
小程告诉上游新闻记者，他父母都比较胖，受遗传影响，自己的身材一直都不算瘦，小时候因病使用过激素类药品长胖了些，加之上初中后没有控制饮食，导致体重逐渐飙升，最重时达到340斤，站上医院里的体重秤直接“爆表”。
“以前是‘想吃就吃，想喝就喝’，炸鸡、饮料是心头好。上网时，1升装的大瓶饮料，我能一天干掉四五瓶！每顿能吃两三碗白米饭。上学时因为离家较远，经常会先在放学后在校门口干掉一个汉堡加鸡肉卷，回家再照常吃晚饭。记得最夸张的一次是在外面吃面，一次点了七两！”他说。
更糟糕的是饮食没有规律，“经常半夜饿醒了就一阵狂吃。”在这种状态下，他的体重一路飙升：初中从100多斤涨到200多斤，最终定格在340斤。“虽然我有1米81，但在朋友眼里，看着还是‘矮胖矮胖’的。”小程苦笑道。
小程的手指关节上长满了痛风石。
近两年，小程终于意识到自己应该减重了，于是报名参加减肥营。但减了一百来斤后又很快反弹回三百多斤。再加上关节上的痛风石长得特别快，在今年春节期间出现了痛风石破溃的情况，7月中旬，他下定决心来到医院肥胖专病门诊，希望能够通过科学的医疗干预进行减重。
接诊医生为小程进行了一系列详细检查，结果令人咋舌：血糖、肌酐偏高；血尿酸值飙升至797μmol/L，空腹胰岛素高达329.88 pmol/L，均超出正常参考值近一倍！脖子、腋下等皮肤褶皱处出现了大量色素沉着过度的灰褐色斑块。内分泌代谢科副主任医师邓敏指出，这是典型的胰岛素抵抗皮肤改变，小程的身体各项代谢指标已亮起红灯。
经过近20天的系统治疗和生活方式调整，小程也看到了自己的变化：“尿酸开始降了，感觉衣服都宽松了不少，体重肯定轻了。”他的饮食习惯发生了根本转变：“通过内分泌专业的指导和科学管理，现在我每餐只吃一荤一素就有饱腹感，没有暴饮暴食的念头了。”困扰半年的足部溃疡已接近愈合，出院在望，后续小程还需在肥胖门诊定期复诊。他还给自己定下了将体重减到200斤以下的“小目标”。
据邓敏医师介绍，小程年纪轻轻体重就达340斤，且痛风石如此严重，除了可能的遗传因素，长期无节制地暴饮暴食，尤其是把高糖饮料当水喝，缺乏运动，是极其关键的因素。
为什么饮料喝多了不仅会发胖，还会引发痛风？邓敏解释说，这是因为长期高糖高热量饮食导致胰岛素功能损害，糖代谢异常，体内脂肪组织也不断增加，胰岛素抵抗明显，进一步影响血脂、尿酸等代谢异常，当血液中的尿酸高到一定程度时，溶解度达到饱和，尿酸就会结晶析出形成痛风石，痛风石不断生长最终会冲破皮肤，导致皮肤破溃。
邓敏也提醒市民，如果家中父母等直系亲属偏胖，在平时生活中更要注意培养健康生活、控制饮食的观念，不能肆无忌惮地吃喝。“比如，高能量油炸食品、糕点等要少吃或者不吃，尽量多喝且只喝白水，不要喝饮料，安排合适身体状况的运动计划和运动方式控制体重。如果自己减重效果不佳，建议可到医院内分泌专科的肥胖专病门诊就诊，由专业医生评估并制定个性化的、安全的减重和治疗方案，像小程这样，科学干预就能带来希望。”
上游新闻记者 何艳 实习生 赵尹铭
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