一针定乾坤，湖北省成功实施首例宫内胎儿腹水引流术

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 丁燕飞 夏萌萌 陈璟暄

“如果那天我们少点勇气，孩子可能就没了。”7月31日上午，武汉大学中南医院新生儿科病房，25岁的王女士抱着即将出院的宝宝，为医护人员送来创意锦旗。这个曾因胎儿腹水被判“死刑”的小生命，如今挺过难关、健康成长。据悉，这是湖北省首例胎儿宫内腹水引流术。

胎儿腹腔内黑色无回声区是大量的腹腔积液

胎儿腹水严重命悬一线

25岁的王女士是湖北人，与丈夫常年在西藏工作。2024年，王女士怀上宝宝，一家人期待新生命的出生。但在孕15周+5的常规产检中发现，胎儿的腹腔内竟然异常聚集了大量腹水，医生的话语像冰锥刺入她的心。此后的每次产检，王女士都很煎熬：胎儿腹水从最初的少量变成中量，到孕26周时，超声显示胎儿腹腔内的积液已如涨满的气球，压迫得肺部仅能蜷缩成小小的一团。

“孩子保不住了，建议引产。”从西藏到武汉，多家医院的诊断书几乎如出一辙。孕26周时，经过基因检测、穿刺病检，近乎绝望的王女士和家人甚至做好了引产心理准备，最后时刻，她想着再问一下，或许能给宝宝多一线生机。王女士夫妇通过互联网医院联系上武汉大学中南医院产科副主任医师段洁。

“胎儿腹水直径已达12厘米，比胎儿的肠腔还宽。”段洁回忆初看影像时的震撼。积液压迫膈肌可能导致肺发育不全，羊水剧增会随时诱发早产，胎儿性命难保。

“外院的穿刺结果考虑胎儿乳糜腹的可能性大，且胎儿其他都发育正常，我们产前诊断中心经多学科会诊后决定放手一搏。”段洁介绍，乳糜腹是胎儿淋巴管发育不良导致的漏液，富含乳糜的淋巴液会持续渗入腹腔。乳糜腹虽是发育缺陷，却是腹腔积液中预后最佳的类型，多数孩子出生后通过药物和营养治疗可逐步吸收积液。

术后超声图：黄色箭头指向引流管，绿色箭头指向剩余的腹腔积液

在胎动中“穿针引线”

随着胎儿的腹水越来越严重，羊水也逐渐增多起来。事不宜迟，王女士在孕28周时迎来了手术日。28周的胎儿仅巴掌大，且在羊水中游动，医生穿刺如同在游动的豌豆上穿针。

“必须快、准、狠，稍有犹豫胎儿就可能移位。”段洁紧盯超声，穿刺针如闪电般穿透母体腹壁、子宫，最终精准刺入胎儿腹腔。整个过程不足2分钟，一根引流管准确植入到胎儿腹内，腹水被源源不断引流至羊膜腔内。

段洁坦言，操作的迟疑，伴随胎儿的活动，就可能伤及胎儿脏器导致手术失败，增加流产风险。这要求医生具备毫米级的空间感知力与瞬间决断力。

引流管植入后，胎儿的腹水逐步消退，第二天腹水直径由12厘米降至2.8厘米。医护团队严密监控，用药物抑制宫缩、预防感染。孕周得以延续，为胎儿争取到了发育机会。最终，王女士在孕35周经剖宫产诞下健康女婴。如今，宝宝已成功脱离呼吸机，积液在治疗下持续消退。

“胎儿的每一次胎动都可能让管子脱落，每一次宫缩都威胁着早产。”段洁感慨。数据显示，未干预的严重胎儿积液早产率超70%，而此案例通过宫内治疗将分娩孕周延至安全范围，极大提升了新生儿存活质量。据悉，这也是湖北首例胎儿腹水引流术，打破了“严重胎儿积液必须引产”的困局。

（来源：极目新闻）