警惕！双硫仑反应严重可致死？这份高危药物名单请收好

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

双硫仑是一种戒酒药物，可用于治疗慢性乙醇中毒，目前临床上使用的某些药物的化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司反应。

什么是双硫仑反应？

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于服用某些药物后饮用含有乙醇的饮品（或接触乙醇）导致体内乙醛蓄积的中毒反应。

乙醇进入体内后，首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些化学结构中含有与双硫仑结构相似的甲硫四氮唑侧链，抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应[1]。其可表现为皮肤潮红、皮疹或低血压等，若不及时干预，易引起严重并发症，甚至致死[2]。

出现双硫仑反应有哪些症状？[3,4]

双硫仑样反应的症状有：

神经系统症状有全身乏力、烦躁、面部潮红寒战、惊厥、发热、出汗、头痛、眩晕、幻觉、视力模糊四肢抽搐、肢体麻木、意识丧失、短暂性失语、过敏性休克、昏迷；

心血管系统的症状有心悸、心前区痛、血压下降、心律失常、早搏、S-T段缺血性改变、严重者还可能出现急性心力衰竭等；

呼吸系统症状有呼吸急促、胸闷、呼吸抑制；

消化系统的症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠鸣音、肝酶升高等；

皮肤与软组织的症状有皮疹、皮肤瘙痒、组织水肿；

泌尿系统症状有排尿困难，小便失禁；

骨骼肌系统症状有关节疼痛、肌肉震颤、肌痛。

哪些药物可能会引起双硫仑反应？[4]

据文献报道，发生双硫仑样反应的用药途径以静脉滴注为主，口服也比较常见，静脉推注、皮下注射、阴道给药及其他途径少见。

头孢哌酮是头孢菌素类药物中文献报道双硫仑样反应发生率最高的药物，头孢呋辛、头孢西丁、头孢尼西、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、头孢替坦、头孢美哗、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢三嗪、头孢氧哌嗪、头孢硫脒也有文献报道。

硝基咪唑类药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑及塞克硝唑，对厌氧菌感染有较好的治疗效果。甲硝唑的各种剂型甚至阴道片也有发生双硫仑样反应的报道。

喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星，琥乙红霉素出现双硫仑样反应的机制较复杂，还有一些药物引起双硫仑样反应的文献报道病例较少，是否应该从作用机制上被划定需进一步探讨研究，例如酮康唑、氯霉素、别嘌醇、灰黄霉素、异烟肼、复方磺胺甲嘌呤、异烟肼、呋喃妥因、呋喃唑酮硝呋太尔、华法林、呋喃坦丁等。

出现双硫仑反应应该怎么处理？[4]

药物双硫仑样反应一旦发生需立即停药，轻症患者休息后症状会逐渐缓解，而重症患者应及时进行治疗，首先使患者呈仰卧姿势，头部朝一侧倾斜，防呕吐物进人气管。休克患者宜采取“V”型姿势（头和脚抬高15°），以增加回心血量；气道保持通畅，立即吸入氧气4~6 L/min；建立静脉通道补充体液。

治疗药物有哪些？

\ | /

案例分享：头孢+氢化可的松，患者竟出现双硫仑反应......

参考文献：

[1].王宝宝 . 人体内酒精代谢过程及交通执法中酒精检测的方法［J］. 生物学教学，2023，48（7）：87-88。

[2].陈雪凌，肖啸 . 双硫仑样反应致死的研究现状及其法医学诊断［J］. 中国法医学杂志，2020，35（4）：426-429.。

[3].梁新乐,孙伟民.双硫仑样反应的研究进展[J].临床合理用药,2017,10(6):177-179。

[4].杨希,崔军华,唐雪花.双硫仑样反应的临床研究进展[J].现代医药卫生,2021,37(06):982-986。