老中医带你认识苍术，祛湿又健脾

认识苍术

注意它的读音，读苍术[zhu]，不能读苍术[shu]。

苍术有明显的芳香气味，它首先是一味芳香化湿药，所以在功效里面我们说它“化湿”；但是苍术又有明显的苦味，它的燥性比较强，所以它同时又是苦温燥湿药。它既是芳香化湿药，又是苦温燥湿药。

从作用强度讲，苦温燥湿的强度大于芳香化湿，所以习惯上苍术的功效，不讲化湿，而讲燥湿，强调的是它的苦温。

苍术的第一功效是燥湿；第二功效是健脾。

对苍术来说，它既是通过燥化湿浊来减轻脾之负荷，从而间接增强脾的运化功能；同时，苍术也有直接的健脾功效。这是两个并列的功效，既能燥湿，又能健脾。

苍术对应的主治证，是湿浊中阻（湿阻中焦、湿邪困脾），它是治疗这个证型最常用、最主要的药物，是治疗湿浊中阻的要药。因为它有很强的化湿、燥湿作用，能够消除中焦的湿浊；同时又有一定的健脾作用，脾胃健运也有利于运化和消除湿浊，它其实是一个双重的治疗作用，所以在治疗湿浊中阻的基础方平胃散中，苍术是主药是君药，它是最基本方的最主要药物。

湿浊困脾，无论寒热虚实都可以平胃散加减化裁。寒邪偏盛的，加一点温中药；湿热偏盛的，加一点清湿热药，如黄连、黄芩；脾虚的，合四君子汤。

由于湿浊中阻引起的痰饮、水肿，苍术也能用，所以它是一个要药，应用非常广泛。

湿阻中焦，常常有气机阻滞，苍术本身没有行气作用，往往需要加上行气药，这样才能全面适应湿阻中焦证型的需要。因此在平胃散里，还有厚朴、陈皮，它们本身是燥湿药，在燥湿方面，可以和苍术增效，又可以弥补苍术没有行气作用的不足，所以整张平胃散，燥湿作用和行气作用都很强，是治疗湿浊中阻的有名方剂。

苍术有独立的健脾功效，可以用于脾虚证、脾失健运证。在古方中常常这样用，但现在的临床，脾虚用苍术的不多了，因为在这个方面它和白术相比，没有优势。古方中，苍术、白术不分，比如张仲景的方，就是术用多少，可能是苍术也可能是白术。我们现在需要区别使用，脾虚为主的，用白术；湿浊为主的，用苍术。

第三，苍术祛风湿。它属于祛风湿散寒药，因为它是温性的药，所以它总体上适合于风湿寒痹。但是苍术有一个更重要的特征，长于除湿，它既能通过祛风湿来除湿，又可以通过燥湿来除湿，所以对于风湿寒痹来说，它最重要的、最佳的适应证，是湿浊偏盛的湿痹，或者叫着痹。

湿痹有寒/热之分，湿痹偏寒的，直接用苍术；化热的，苍术+黄柏（或石膏、知母）。所以对于风湿痹证、湿热痹证，它都很常用。

薏仁也是偏寒的，常和苍术、黄柏配合用于湿热痹证（三妙散）。

第四，苍术解表。本品还是一味发散风寒药，用于风寒表证，尤其是风寒表证兼有湿浊中阻者，本品可以表/里同治。古方治疗表寒证，苍术也是相当常用的一个药物。有名的神术散，里面的术就是苍术，主要治疗风寒表证。

第五，明目。苍术的明目作用主要针对中医里面的雀目，即夜盲症，是因为食物里面的维生素A含量不够导致的一种眼病，严重的还会出现角膜软化，现在生活水平、生活质量都比较高了，单纯因为饮食原因出现雀目或者说夜盲症，临床上几乎是见不到的。（对于水雾蒙窍导致的眼目不利、视物昏花，可以用苍术，或五苓散）

苍术的品种来源，一个源于茅苍术，一个源于北苍术。茅苍术，产于江苏的茅山，茅山苍术质量最好，切开以后有很多红色的点，叫朱砂点，其实是它的“油腺”，挥发油的含量很高，这是它一个很典型的特征。从南北苍术来分，南苍术优于北苍术。江苏茅山是苍术的道地产区，所以南苍术又称茅术。茅术有一个特征，切片以后，很快出现白霜一样的物质，所以又叫霜苍术，注意，这不是霉变了，而是它的一个重要特征。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。