方寸间施妙手 让呼吸更畅通

在医学技术和诊疗理念日新月异的当下，如何为患者提供精准有效的治疗，更考验医生的水平与能力。多年来，烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科团队始终紧跟医学发展前沿，在鼻内镜外科、微创技术等领域不断探索突破，以扎实的专业功底与灵活的临床思维，在方寸之间精准施术，保障患者自在呼吸。

慢性鼻窦炎 治疗再添新“利器”

鼻塞、流涕、嗅觉下降、头面部疼痛，这些再常见不过的症状，可能是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的提示信号。对于鼻息肉的治疗，目前主要的治疗手段是手术。但是，鼻息肉疾病分型中有一大类为Th2型，这种类型的鼻息肉传统药物疗效不佳，手术治疗难以根治，使得这部分患者常常“望病兴叹”。去年年底，烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科率先采用生物制剂疗法治疗难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，无疑为这部分群体带来了新希望。

43岁的王女士饱受慢性鼻窦炎伴鼻息肉困扰多年，同时合并哮喘等疾病，先后做过多次鼻息肉切除和鼻窦开放手术，但效果均不理想。术后不仅鼻塞粘涕问题再次袭来，嗅觉丧失也给她的生活带来诸多不便。

转机出现在去年年底，彼时，国内首个用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂获批上市。烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科紧跟国内外诊疗技术前沿，不仅在药品临床试验就参与其中，更在该药获批上市后率先用于临床治疗。

考虑到王女士备受嗅觉丧失和鼻塞粘涕等问题困扰，烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王丽在了解到患者在经历了多次手术后对手术治疗极其抗拒后，向其推荐了生物制剂疗法进行治疗，仅注射两次后，王女士的鼻息肉就明显缩小，鼻塞粘涕等问题得到了缓解，更让她惊喜的是，“丢失”多年的嗅觉也逐渐恢复。

“对于部分Th2型鼻窦炎伴鼻息肉患者而言，多种单抗生物制剂的出现，无疑为我们医生添了治疗利器。”王丽解释到，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者来到我们医院后，我们会给予患者全面详尽地检查，并结合患者既往治疗经历综合评估患者病情，对患者的鼻息肉进行分型诊断，对于大多数的患者还是以手术治疗为主，“我们拥有先进的技术与设备，在鼻科及鼻颅底手术方面的技术水平位于国内领先水平。而对于一些不适合或无法手术的患者，我们则会利用单抗生物制剂等国内外最新的药物给予患者最全面最先进的治疗。”

过敏性鼻炎 微创治疗见优势

在很多人眼中“治不好”的过敏性鼻炎，有了突破性的诊疗新思路。近年来，随着鼻内镜技术的快速发展，过敏性鼻炎的手术治疗变得愈发精准，且做到个性化施治。烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科采用神经阻断术，通过鼻内镜精准定位，阻断支配鼻腔的自主神经，从根源上降低鼻黏膜的敏感性、减少腺体过度分泌。这种微创手术不仅创伤小、恢复快，还能针对性改善过敏性鼻炎的症状，为这部分群体重新找回了清爽呼吸的可能。

36岁的陈先生患过敏性鼻炎多年，长期口呼吸并频繁打喷嚏，尝试鼻喷激素、抗过敏药等治疗均无效。王丽及团队为其行鼻内镜下翼管神经分支高选择性切断术，术后陈先生成串的喷嚏终于停止，鼻痒、流涕问题也得到了明显缓解。

“目前过敏性鼻炎治疗强调四位一体原则，包括环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗及患者健康教育。”王丽介绍，针对难治性病例，手术治疗已成为重要选择。临床主要采用两类术式：改善鼻腔通气为主的下鼻甲成形术/鼻中隔矫正术等，以及降低黏膜反应性的神经切断术（含翼管神经切断术、选择性分支切断术及筛前神经切断术等）。手术正成为解决过敏性鼻炎难题的新途径。

罕见疾病 抽丝剥茧寻病根

不仅在鼻腔的方寸之地间精耕细作，更不惮于向医学的未知领域发起挑战，多年来，烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科团队始终以仁心仁术守护患者健康。

2个月前，吕女士突然出现左侧剧烈头痛、左侧眼球胀痛、突出，视力也有所下降，在当地医院就诊多日，未能确诊病因。因老人左眼突发无光感，于是在当地医生的建议下，紧急转入烟台毓璜顶医院莱山院区寻求进一步治疗。

吕女士首先被安排到耳鼻喉科门诊就诊，王丽检查后决定立即收入院治疗。入院后，鼻科团队迅速完善相关检查，初步诊断其为侵袭性真菌性鼻窦炎致视神经炎、视神经受压，眶尖综合征、眶内感染。病情危急，患者全身又合并多种严重疾病，在多科室齐力配合下，王丽团队在收治患者24小时内为其行全麻下鼻内镜下左侧鼻窦病损清除术+左侧视神经减压术。

手术当天，吕女士的视力光感恢复，令众医护倍感欣慰。但是，王丽主任注意到患者的头痛症状似乎减轻并不明显。鼻窦手术后因创伤及鼻腔填塞等原因，术后头痛的情况其实很常见。然而，她并没有忽略任何一点异常，也没有束缚于固性思维。她密切观察患者病情变化，组织感染科、神经内、外科等多学科组织MDT讨论患者病情，大量查阅文献资料。最终，明确了导致吕女士头痛的真正原因是颅内曲霉菌病。对应给予抗真菌药物全身治疗后，吕女士3天后头痛明显减轻。出院1个月回访，吕女士视力已恢复至发病前，头痛也没再发作过。

时刻把患者的需求放在心上，以认真负责的态度对待患者的细微需求，尽心竭力守护患者健康的科室理念，是烟台毓璜顶医院莱山院区耳鼻咽喉头颈外科的一贯理念。今后，他们也将一如既往地守住医者初心，打好每一场健康“保卫战”。

记者 潘光彩 通讯员 李成修 李凌峰