山东
7月28日，桓台县果里镇中心卫生院组织开展《病历书写基本规范》专题培训，进一步规范病历书写行为，强化医务人员依法执业意识，持续提升医疗服务质量和安全。全体医护人员参加培训。
“病历作为医疗过程的真实记录，是反映医院管理水平、医生诊疗能力和护理服务质量的重要载体。”培训课上，医务科主任周立新围绕《十八项医疗核心制度》《病历书写与管理基本规范》中病历书写基本要求、首诊负责制内容等展开，从入院记录完整性、病程记录动态性、知情同意书签署规范性等细节切入，结合常见问题，通过真实病历案例对比分析，指出易错环节及改进方向。
培训指出，此次培训旨在提升医务人员病历书写能力，强化病历质量管理。要求全体医护人员在日常诊疗过程中进一步增强责任意识，不断学习和掌握病历书写规范要求，用心写好每一份病历，心怀严谨细致的从医态度，使病历客观、真实、及时、准确、完整、规范，不断提升病历书写水平和临床诊疗能力，为群众提供更安全、更优质的医疗服务。
规范病历书写是保障医疗安全、提升服务质量的重要抓手，是落实国家卫生健康委《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》的具体行动。下一步，果里镇中心卫生院将持续开展规范化培训，建立健全病历质量管理制度，加强病历质量监控和考核，为医疗质量的全面提升奠定坚实基础。
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