夜里起夜2次以上，真的正常吗？

深夜，当周围陷入沉睡，频繁的尿意却一次次将许多老年人、甚至中年人从梦中唤醒，这已然成为困扰众多男性的常见问题。在医学领域，夜间排尿次数超过2次被定义为“夜尿增多”，这并非只是简单的睡眠干扰，背后可能潜藏着身体发出的健康警示。尤其对中年及以上男性而言，夜尿频繁不仅会导致白天精神萎靡、注意力难以集中，长期忽视还可能延误潜在疾病的治疗，影响生活质量。

杜智勇主治医师

定州市人民医院泌尿外科主治医师

专业方向：

泌尿系统肿瘤（尤其是膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿物）的微创手术治疗

小儿泌尿外科手术（疝囊高位结扎术、鞘状突高位结扎术、隐睾引降固定术、阴茎黏连松解术+皮瓣转移术）

尿路上皮肿瘤的综合治疗（手术、化疗、免疫治疗等）

泌尿系肿瘤的精准诊断与个体化治疗

泌尿系结石的精准诊断与个体化手术治疗

学术任职：

河北省儿科学会第一届泌尿外科专业委员会委员

教育背景：

医学硕士，毕业于天津医科大学

曾赴河北省儿童医院进修小儿泌尿外科微创技术、阴茎畸形整形手术

临床特色：

擅长复杂泌尿系结石的手术，如经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等

在泌尿小儿外科鞘膜积液、疝气、肾盂输尿管连接部狭窄治疗方面有丰富经验

论文成果：

发表SCI论文4篇及国内核心期刊论文数2篇

什么是夜尿增多？

正常标准是什么？

正常情况下，成年人夜间排尿次数通常不超过2次，如果夜尿超过2次，就属于夜尿增多，这往往是身体某个系统出现问题的信号。很多人觉得“起夜”是年龄增长的自然现象，其实不然。夜尿增多的本质是膀胱储尿功能或尿液生成机制出现了异常，它可能是身体某个系统发出的“求救信号”。

从短期影响来看，频繁起夜会严重破坏睡眠结构。长期睡眠碎片化，会导致免疫力下降、情绪烦躁、记忆力减退，甚至增加高血压、糖尿病的发病风险。从长期危害来看，夜尿增多往往是某些疾病的“早期症状”。比如前列腺增生在初期可能仅表现为夜尿频繁，若不及时干预，后期可能发展为尿潴留、肾功能损伤；糖尿病患者若因夜尿增多就诊，往往血糖已超标数月甚至数年。因此，把夜尿增多当作“小毛病”拖延，可能会让小病拖成大病。

男性夜尿增多：

这些原因最常见

1. 前列腺增生：男性“多尿”的“重灾区”

良性前列腺增生是导致中老年男性夜尿增多的最常见原因。数据显示，50岁以上男性中，约50%存在不同程度的前列腺增生，80岁以上比例更是高达80%。增生的前列腺会像“气球”一样膨胀，压迫尿道，导致膀胱需要更频繁地收缩才能排出尿液，储尿能力大幅下降。患者最初表现为夜尿次数增多，随后可能出现尿线变细、排尿费力、尿不尽等症状。

2. 泌尿系统：感染与功能异常的“报警”

膀胱和尿道是尿液储存与排出的“通道”，一旦出现异常，最先受到影响的就是排尿频率。膀胱炎是常见诱因之一，细菌感染会导致膀胱黏膜充血、水肿，使膀胱的“容量感”失灵，哪怕只有少量尿液也会触发尿意，夜间平躺时这种刺激会更明显，患者常伴有尿液浑浊、异味或尿痛。膀胱过度活动症也是重要原因。这类患者的膀胱肌肉会出现不自主收缩，就像一个“不听话的气球”，还没装满就想“放气”，表现为频繁尿意，白天和夜间都会发作，部分人甚至会因担心漏尿而不敢出门。

3. 全身疾病：那些“不相关”的器官在“搞事”

夜尿增多有时并非泌尿系统本身的问题，而是其他系统疾病的“连带反应”。糖尿病就是典型例子，当血糖浓度超过肾脏的重吸收能力时，尿液中会含有大量葡萄糖，这些葡萄糖会像“海绵”一样吸附水分，导致尿液总量增加。同时，高血糖还会损伤膀胱周围的神经，使膀胱感知功能下降，尿液储存到一定量后才会突然产生强烈尿意，夜间尤其明显。

心功能不全也可能引发夜尿。白天站立或坐着时，由于重力作用，血液会淤积在下肢；夜间平躺后，下肢血液回流到心脏的量增加，流经肾脏的血液增多，尿液生成随之增加，从而导致夜尿频繁。这类患者往往还伴有下肢水肿、白天尿量少而夜间尿量多的特点。

睡眠呼吸暂停综合征同样不容忽视。患有该病的男性在夜间会反复出现呼吸暂停，导致体内缺氧，肾脏为了“缓解”缺氧状态，会加速尿液生成，进而增加夜尿次数。这类患者通常伴有打鼾、白天嗜睡等症状，却很少将其与夜尿联系起来。

4. 生活习惯：这些“不经意”正在加重夜尿

除了疾病因素，不良生活习惯也是夜尿增多的“推手”。睡前大量饮水、喝茶或咖啡，会直接导致肾脏生成的尿液增多。咖啡因和酒精具有利尿作用，即使少量饮用，也可能刺激膀胱，增加排尿次数。长期久坐、缺乏运动则会影响盆腔血液循环，加重前列腺充血，降低膀胱肌肉的收缩能力，间接导致夜尿频繁。此外，精神压力大、焦虑等情绪问题，会使大脑对膀胱的控制能力下降，诱发“心理性尿频”，夜间安静时症状更易凸显。

夜尿增多的药物推荐

和健康管理

1. 药物治疗

多沙唑嗪是一种选择性α₁肾上腺素受体阻滞剂，广泛用于良性前列腺增生的治疗。其作用机制是通过选择性阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌上的α₁受体，松弛平滑肌，从而改善尿流梗阻，缓解排尿困难症状。主要治疗作用包括：

● 改善尿流动力学：降低前列腺和膀胱颈部的张力，增加尿流率，减少排尿阻力。

● 缓解下尿路症状（LUTS）：显著减轻尿频、尿急、排尿费力、尿流变细等症状。

● 提高生活质量：减少夜尿次数，改善睡眠，提升日常活动能力。

多沙唑嗪的临床优势在于：

● 起效较快：通常用药1~2周即可见效。

● 副作用较轻：常见不良反应包括头晕、低血压（尤其体位性低血压），但多数患者可耐受。

● 与其他药物联用：可与5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）联合使用，增强疗效。

2. 健康管理

对男性来说，预防夜尿增多比治疗更重要。尤其是40岁以上人群，可从以下几方面做好预防：

● 定期体检：建议40岁以上男性每年做一次前列腺超声和尿常规检查，50岁以上加查血糖、心功能评估，做到疾病早发现、早干预。

● 保护前列腺：避免久坐，每坐1小时起身活动5分钟；注意私处卫生，避免不洁性生活；性生活规律，避免过度禁欲或纵欲，减少前列腺充血机会。

● 控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需严格遵医嘱用药，将血压、血糖控制在正常范围，避免因病情波动诱发夜尿；肥胖人群应积极减重，降低睡眠呼吸暂停综合征和前列腺增生的发病风险。

总结

夜尿增多，是身体在夜间发出的“健康提醒”。它可能是生活习惯的小问题，也可能是前列腺、肾脏、心脏等器官的“求救信号”。对男性而言，关注夜尿次数，就是关注自己的健康底线，早期治疗就是健康的后盾。当“起夜”成为常态，别再用“年纪大了都这样”自我安慰，及时找到原因、科学干预，才能让每一个夜晚回归安稳，让健康不被“频繁起夜”悄悄侵蚀。记住，好的睡眠与健康，从来都值得我们认真对待。

参考文献

1、中国中医药信息学会男科分会. 良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J]. 中国男科学杂志,2022,36(2):96-102.

2、中国老年学和老年医学学会. 老年良性前列腺增生慢病管理指南[J]. 中西医结合研究,2024,16(2):83-91,95.

3、张敏建,常德贵,宾彬,等.慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南[J].中国男科学杂志,2023,37(01):3-17.

作者：杜智勇定州市人民医院泌尿外科主治医师