四肢和器官康复的未来

康复辅具和人造器官，例如假肢或人造内脏与人体自身健全的四肢或内脏相比，还存在极大的差距，所以有很大的发展空间，发展是无止境的。

康复器具或人造器官只是代替了失去的或丧失功能的肢体或器官，或辅助功能减退的肢体或器官，对人体并没有真正康复。目前科技已将古人认为的做不到，只是神话中的梦想实现了，如飞上天，千里眼，顺风耳，这些现在对每个人来说坐飞机，使用手机都很平常了，同样未来的科技也能做到现在还做不到的事情。

未来完全可能采用基因工程，用自身干细胞培养再生出自己的肢体或器官，而且可以在自己身上培养，由自己供血，将培养的肢体或器官的神经与自身原来的神经接通，这样的神经接口才是最佳接口，可以使脊柱损伤截瘫者完全康复，盲人可以再生出自己的眼球，完全恢复正常视力，失去肢体的人可以长出自己的上肢或下肢，心脏或肝、肾、肺等各种器官都可用自己的干细胞培养出来，老年人或失去牙齿者可长出再生的牙，通过此法可换一口完美的自己的牙齿。

由于自身干细胞培养的器官和神经不是外来异物，不会产生排异反应，再生器官完全与自身成为一体，还可以修正不良基因，使器官更健康完美。

在以上科技进步实现以后，代替性的康复辅助器具仍然很需要，由于干细胞培养出再生器官，要成长到位，这不是一日之功，要较长时间，对还未完成再生，和大量不需要或不适合采用干细胞再生的人群，康复辅具仍大有用武之地。

由此可知，对于人体康复来说，用人造机器代替人体器官并未解决问题，用脑机接口控制人造器官绝对比不上人脑直接控制再生的器官，植入大脑的芯片和电极本身对人体来说就是一个异物，生物的特性是对侵入的异物加以排斥，保持身体不受异物伤害，即使选择了排异反应最小的植入材料，但对人体毕竟是个异物。然而采用非损伤性方法，从人头部皮肤外获得的脑电信号是千亿个神经细胞的生物电信号合成信号，这种合成信号代表的是大脑的综合状态，不适合用于控制需要准确快速做出反应的辅助器具，要从大脑引出准确的运动控制信号，就要植入带有电极的芯片，而植入电极只能引出大脑极小部分的信号，插入大脑皮层的电极阵列对大脑是损伤性的，更重要的是感觉信息输入人体更加困难，例如截肢切断的手臂上的数千根神经纤维中，90%是感觉神经，大量各种感觉信息不断输入才使人手如此灵活精准，如何将大量的人工感觉信息输入大脑是脑机接口更大的难题，大量损伤性的电极植入终究不是好办法。

对于需要适时快速做出控制反应的辅助器具，例如上肢假肢，目前最佳的控制方法仍然是用残肢肌肉产生的肌电信号控制，从残肢肌肉的皮肤外釆集肌电信号，现在从前臂残肢采集多路肌肉电信号来控制假肢，仍然是肌电控制假肢，不是脑机接口，接口是在残肢肌肉皮肤外面的肌电信号采集电极，这样的接口在上世纪六十年代初在我国就实现了，1970年我国已研发成实用化的肌电控制假手，还可按肌电信号强弱控制握力。

直接从大脑内引出信号和输入信号，国内外目前只有极少数高位截瘫的自愿者植入电极进行研究试验。

突破器官自身干细胞官再生，突破再生神经与原有神经的连接，形成最完美的接口，将是未来的主流方向，这才是完美的康复，对肢体和器官康复来说，这是比脑机接口更重要的突破方向。

以上是我对四肢和器官康复未来的观点。

罗永昭