柳叶刀：中国专家首次领衔，发布全球肝癌报告，60%肝癌可预防，并提出肝癌防治十大策略

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

2025 年 7 月 28 日，复旦大学附属中山医院周俭教授、樊嘉院士作为联合主席，联合国内外多家医疗机构专家，在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了《柳叶刀》 肝细胞癌 委员会重大报告，全面介绍了肝细胞癌从预防到治疗的综合策略。 据悉，这也是首个由中国专家联合领衔的柳叶刀癌症委员会重大报告。

该报告指出，如果不采取紧急措施，预计 2025 年全球新发肝癌病例数将翻倍。全球 60%以上的肝癌病例可通过减少相关风险因素加以预防，包括病毒性肝炎、酒精摄入以及代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）等。

该报告还指出，每年至少降低 2% 的年龄标准化发病率（ASIR）才能阻止肝癌新发病例负担的上升。如果在未来 25 年内，ASIR 每年降低 2%-5%，估计可预防 880 万至 1730 万例新发肝癌病例，并挽救 770 万至 1510 万人的生命。

《柳叶刀》肝细胞癌委员会由临床医学和公共卫生领域的 30 多位专家组成，复旦大学附属中山医院周俭教授、樊嘉院士作为委员会联合主席， 该委员会的首要目标是应对肝癌日益加重的疾病负担。 为了明确行动目标，开展了新的分析，以预测到 2050 年肝癌疾病负担及致病原因的未来趋势。还估算了潜在可预防的肝癌病例的比例，调查了当前肝癌预防、诊断和治疗策略中存在的未满足需求和不足之处，并提出了十条行动建议。

委员会联合主席、复旦大学附属中山医院周俭教授表示，肝癌已成为全球日益严峻的健康威胁。肝癌是治疗难度最高的癌症之一，患者的五年生存率水平仅在 5%-30% 左右。若不采取紧急干预措施扭转这一趋势，未来 25 年内的肝癌病例数和死亡人数或将翻倍。

危机现状：肝癌为何成为“沉默杀手”？

1、数字触目惊心

肝癌是全球第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因。2022年全球新发肝癌病例 87 万例，死亡病例 76 万例，如果趋势不变，到 2050 年，预计新发病例将增加至 152 万例，死亡病例将增加至 137 万例。

2、病因正在“交接棒”

到 2050 年，乙型肝炎病毒（HBV）仍将是肝癌的主要致病因素，但其占比预计将从 2022 年的 39.0%降至 2050 年的 36.9%。同样，由丙型肝炎病毒（HCV）导致的肝癌病例比例将从 2022 年的 29.1%降至 2050 年的 25.9%。

相比之下，预计在 2022-2050 年期间，酒精摄入和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）作为致病因素的肝癌比例将会上升，酒精摄入相关肝癌将从 18.8% 升至 21.1%，MASH 相关肝癌将从 8% 升至 10.8%。

这些数据表明，迫切需要采取预防措施，针对肝细胞癌的众多风险因素进行全面防控。

3、早期难发现，晚期难治愈

70% 肝癌患者确诊时已晚期，5 年生存率仅为 5%-30%！早期筛查是救命关键。

转机来临：三大防治突破口

突破口1：超过 60% 的肝癌可预防

委员会通过模型证实：控制乙肝、丙肝、酒精和脂肪肝，能预防 60% 以上肝癌。以 2022 年为例，全球 87 万新发肝癌病例中，超 54 万本可避免！

乙肝疫苗是“防癌第一针”，新生儿接种可降低 90% 的感染风险。但非洲地区覆盖率仅 17%，亟需政府推动立法普及。

脂肪肝成新威胁，全球超 30% 人患有脂肪肝，其中 20%-30% 会进展为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）。健康饮食+运动可逆转早期病变，例如地中海饮食。

突破口2：早筛可将生存率提升 3 倍

日本是全球典范，他们将全民肝炎筛查纳入年度体检，高风险人群（乙肝/丙肝/肝硬化）免费超声 + 肿瘤标志物检测。68% 的肝癌在小于 3cm 的早期阶段被发现，患者的 5 年生存率高达 80%！

突破口3：治疗进入“组合拳”时代

对于早期肝癌患者，手术治疗后的生存率显著提升，例如，复旦大学附属中山医院的数据显示，60 年来，早期肝癌患者的 5 年生存率从 10% 升至 71%。

对于中晚期肝癌患者：免疫疗法+靶向药组合，将生存期从 6 个月延至 19 个月。

全球行动：降低肝癌负担十大建议

基于新的数据和现有证据，委员会确定了应对肝癌负担的当前挑战，并制定了十条建议——加强病毒性肝炎的预防、筛查和治疗；减少酒精摄入量；控制环境风险因素；为 MASLD 和 MASH 的增长做准备；提高对肝脏健康的认知；提高早期肝细胞癌的检测率；制定非侵入性诊断肝细胞癌的标准；解决东西方临床管理的差异；提高肝细胞癌患者的生存率；促进治疗的可及性。

最后，委员会表示，降低全球肝癌疾病负担将是一个渐进的过程，需要包括政策制定者、医疗服务提供者、国际专业组织、研究人员和患者权益倡导团体在内的多方利益相关者的共同参与。相信在多方的共同努力下，将预防大量肝细胞癌病例，并显著提高肝细胞癌患者的生存率和生活质量。

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01042-6/abstract