【名医名科】一根射频针+传统针刺，巧解带状疱疹后神经痛“顽疾”

带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是指带状疱疹 (HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，不少人对它的印象还停留在腰部、胸背部的皮疹与疼痛。然而，当带状疱疹病毒“盯上”三叉神经，带来的病痛堪称“升级版”，而射频治疗正为患者带来新的希望。

三叉神经是面部最粗大的神经，主要负责头面部的感觉与咀嚼肌运动。它共分为三大分支：眼支、上颌支和下颌支，几乎覆盖了半张脸。当水痘 - 带状疱疹病毒潜伏在三叉神经节内被激活，便会引发三叉神经分布区带状疱疹。与普通带状疱疹相比，它的症状更加棘手：除了在眼周、脸颊、口腔黏膜等部位出现密集水疱，还会伴随剧烈疼痛。这种疼痛常被描述为“刀割样”“电击样”，不仅严重影响患者的饮食、睡眠，甚至连洗脸、说话等日常动作都可能触发疼痛发作，不少患者痛不欲生。

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射频脉冲治疗：精准介入的“疼痛克星”

名医名科

面对三叉神经分布区带状疱疹带来的难治性疼痛，一种介入的治疗技术——射频脉冲治疗，为患者带来了曙光。射频治疗仅需将一根细细的射频针精准穿刺至病变的三叉神经节部位，射频脉冲技术属于调控神经的治疗方法，通过选择合适射频仪对神经节使用间断性脉冲式电流进行治疗，间断性的脉冲式电流被传导至与针尖周围的神经组织，促使局部组织内形成高电压状态，进而对神经功能起改善作用。此外，间断性的脉冲式电流能够抑制机体内神经纤维冲动传导，进而影响神经电生理活动过程，改变体内疼痛信号传递以及处理通路，激活疼痛感受抑制系统。

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传统针刺治疗：标本兼治，久病得愈

名医名科

三叉神经分布区带状疱疹不仅发病时疼痛剧烈，更令人困扰的是其难治性。一方面，由于三叉神经节位置深在，普通药物难以充分渗透并有效抑制病毒、修复受损神经；另一方面，病情迁延不愈极易发展为带状疱疹后神经痛，疼痛可持续数月甚至数年。传统针刺治疗不仅缓解当前的症状，还能重根本上调理身体，解决导致疾病的根本问题，使身体恢复到健康状态，不易复发。

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临床案例

名医名科

患者刘某，因“右侧头面部疱疹后疼痛1个月”收入院疼痛科，入院后明确诊断为“带状疱疹后神经痛（三叉神经右Ⅲ支）”，患者入院前口服大量止痛类药物仍右侧头面部疼痛，以耳前、下颌部及下唇为著，呈针刺样疼痛，麻木，愈合性色素沉着，疼痛NRS评分为：6分，严重影响患者日常生活。入住疼痛科后，疼痛专科团队在李跃飞主任的带领下，为患者实施了带状疱疹后神经痛（三叉神经右Ⅲ支）射频调节术。术后患者疼痛明显减轻，疼痛NRS评分：1分，术后患者无任何不适，继续给予针刺治疗，生活质量明显改善，患者比较满意。

一根小小的射频针+传统针刺，以介入治疗的方式打破三叉神经分布区带状疱疹疼痛的“困局”，为患者重新开启无痛生活。未来，随着医疗技术的不断进步，相信会有更多患者受益于这类先进的介入治疗手段+传统针刺，摆脱病痛折磨 ！

疼痛科

长春中医药大学附属医院疼痛科是采用多种技术综合治疗的特色临床科室，对疼痛疾病的诊断和治疗取得了跨越式的发展，2018年批准为长春市重点专科，并成立腰椎间盘突出症（肝肾亏虚证）中医治疗研究室，2024年9月确定为吉林省中医重点专科建设、培育单位。现有医护人员25人，其中高级职称4人，硕士研究生导师2人，科室功能齐全，技术设备先进，拥有多种国内外疼痛诊疗设备，包括德国多尼尔聚焦式冲击波、子午流注治疗仪、射频控温治疗仪、肌骨超声、红外线治疗、德国臭氧治疗、温控银质针、低温等离子、威伐光、干扰波治疗仪等。

科室开展的特色疗法包括“经骶裂孔硬膜囊前间隙置管术” 、“侧隐窝阻滞术”治疗腰椎间盘突出症；“超声可视下椎旁阻滞”、“射频调节术”、“脊髓电刺激植入术”治疗带状疱疹性/后神经痛；“射频热凝术”、“经皮三叉神经节球囊压迫术”治疗三叉神经痛；“超声可视化引导下脊神经根射频+阻滞术”、“低温等离子技术”、“臭氧消融术”、“胶原酶溶解术” “射频热凝术”等治疗颈、腰椎间盘突出症；“颈2背根节射频术+神经阻滞术” 治疗颈源性头痛、顽固性枕项痛；“蝶腭神经节射频调节术” 治疗丛集性头痛（蝶腭神经痛）；“腹腔神经丛射频调节术”治疗内脏的疼痛；“外周神经射频术+膝关节冲洗+臭氧注射”治疗膝关节骨性关节炎；“臂丛神经麻醉下肩关节手法松解术”治疗肩周炎，“温控银质针”治疗软组织损伤疼痛；“针刀”治疗腱鞘炎、腕管综合征；“超声引导下神经阻滞术”治疗多种急慢性疼痛疾病；“鞘内药物输注系统（港或泵）植入术” 治疗癌痛；“腰交感神经节射频术”治疗自主神经功能紊乱、躯体症状障碍、痛性糖尿病周围神经病变；“序贯五法” 治疗腰椎术后疼痛综合症（腰神经根粘连）；“星状神经节阻滞术”治疗失眠、过敏性鼻炎、头痛等；“奇神经+阴部神经脉冲射频术+经骶3骶后孔置管注药”治疗会阴痛；“外周神经射频术”治疗残肢痛、幻肢痛等。其中，经骶裂孔硬膜囊前间隙置管术在全国属于首创，获得吉林省科技进步二等奖。科室开展以中医药为主，包括针灸、推拿、中药塌渍、泥疗等，中西医结合，综合治疗疼痛疾病，既继承传统中医治疗疼痛病的理念，又发展了现代医学的神经系统节段性分布学说，微创介入治疗很大程度上提高了治疗疗效，丰富的治疗手段，中西互补治疗疼痛的优势，使疼痛科在治疗急慢性疼痛疾病方面整体疗效得到显著提升。

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内容来源/疼痛科

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