三明医改经验的“上杭实践”丨一个药箱背后的乡村健康变革

6月25日，全省深入推广三明经验、深化医改工作现场推进会在龙岩召开。会议总结交流全省深化医改工作取得的进展成效，会议要求“清单式”深入推广三明医改经验，学透用好主要经验做法，更有针对性地进行分类指导、分类施策，今年年底前全面落实11项医改“规定动作”。

一起看看各地各单位进一步巩固提升和因地制宜深入推广三明医改经验的最新进展。

崎岖山路，一个药箱，一辆摩托车……勾勒出上杭县乡村医生日常出诊的剪影。今年以来，上杭县卫健局以解决群众急难愁盼问题为落脚点，创新推行“县乡村一体”管理模式，全力打通基层医疗服务的“最后一公里”。

才溪镇才溪村卫生所村医在村里巡诊

7月17日下午，上杭县才溪镇才溪村卫生所的乡村医生黄兰玉骑着电动车，穿行在村里的小道，赶往李大妈家进行定期随访。抵达后，她熟练地为老人测量血压，并仔细询问用药情况，一旁小巧的平板电脑正实时更新着村民们的健康信息。

才溪镇才溪村村民 李菊娣：以前我们去医院去检查，我们就走路去。现在老了，跑不了这么远了，又不会骑自行车。兰玉医生到我们家里，药拿给我，叫我们去量血压，现在政府真的很好了，十分关心。

一个便携式平板电脑背后，是上杭县推进乡村卫生健康一体化管理，破解基层医疗“最后一公里”难题的有效路径。通过深入调研，上杭县卫健局党组了解到基层医疗信息化建设滞后的问题，2025年县里积极筹集专项经费229万元，其中169万元投入信息化建设，为乡村配备了平板电脑等移动医疗设备。这些设备如同流动的健康哨点，穿梭在全县2860平方公里的山岭间，将随访效率提升至原来的4倍。

剩余的60万元则用于村卫生室的标准化改造，在整改过程中，上杭县卫健局严格按照“四室分离”（诊室、药房、治疗室、公卫室）标准，对基层村卫生室进行全面升级。

上杭县医院古田分院

记者走进古田镇步云联合卫生室，362平方米的空间内，诊室、药房、治疗室、公卫室分区清晰、井然有序。得益于改造升级，卫生室配备的基本药物品种从过去的30种大幅增加到100种，能满足村民90%以上的常见病诊疗需求。

古田镇步云联合卫生室乡村医生 丘艺华：我们作为一体化管理的村卫生室，医保定点率达100%，药品报销比例和镇卫生院完全一样，实实在在减轻了大家的就医负担。

太拔镇大地村村医在诊所准备药械

针对常住人口稀少、居住更为分散的村落，上杭县创新推出“网格化”服务模式。太拔镇大地村卫生室便是这一模式的缩影。它虽名为“大地村卫生室”，实际却联动服务着周边6个行政村。两名村医错开时间，每人每周固定两天，带着装满药品和诊疗设备的药箱，穿梭于村庄之间，为村民们提供诊疗、随访和健康管理服务。

太拔镇大地村卫生室乡村医生 王安强：大地片区离我们镇里面卫生院要30分钟左右的车程，公里数差不多有十五公里，路况也不是很好，所以我们村里面在医疗方面不方便，尤其是老人家。现在实行‘1+N’联动服务，我和另一个村医覆盖了6个村，虽然现在跑动多了，但资源比较集中了，服务效率提高了。村民们心里也比较踏实，都知道我们固定哪几天会来。真的要遇到比较复杂情况，还能通过网络平台联系上级医院寻求支持。

才溪镇才溪村卫生所中医阁艾灸及现场教学

在让村民“方便看病”、“看得起病”的同时，更要确保“看得好病”。上杭县卫健局聚焦群众对优质医疗服务的需求，积极推动特色服务下沉，在才溪镇才溪村卫生所增设中医阁，其中泡脚桶、艾灸箱、拔罐器等中医诊疗设备一应俱全，村民在家门口就能享受到中医技术服务。

才溪镇才溪村卫生所乡村医生 黄兰玉：中医阁的设置特别受村民欢迎，尤其是中老年群体。像拔罐、刮痧、艾灸，推拿这些服务需求量很大。镇卫生院的医师也会定期下来坐诊，大大提升了我们应用中医药技术的能力，让村民多了一份可靠的健康选择。

基层医疗改革也有效激发了乡村医生的活力。上杭县打破传统村医“自主经营、自负盈亏”的模式，推行“乡聘村用”与“六统一”（人员、业务、药械、财务、绩效、信息统一）管理。乡村医生被纳入乡镇卫生院统一管理序列，享受与卫生院职工同等的培训、评优及发展待遇，吸引了更多优秀人才加入这支守护乡村健康的队伍。如今，193名纳入新体系的村医中，45岁以下年轻人占比达到68%，较改革前激增35个百分点。

古田镇步云联合卫生室乡村医生 官奕培：现在我们村医队伍里，年轻人越来越多了，县里的政策让我们有了归属感，待遇有保障，发展有平台，培训的机会也多了。看到大家在家门口就能看好病、少跑路，我们工作起来也更有干劲和成就感。

来源：健康上杭、海博TV

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