国家医保局座谈会第三场：真实数据应用与创新药械支付成焦点

2025年7月下旬，国家医疗保障局连续召开两场医保支持创新药械系列座谈会。来自医疗机构、医药企业、投资机构和新闻媒体的代表齐聚一堂，围绕创新药械研发、应用与支付等核心议题展开深入交流。

“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新” 的“三真”原则，成为两场会议最鲜明的政策基调。

在第二场座谈会上，国家医保局价格招采司主要负责人介绍了医保价格政策赋能药械创新的新举措：统一新设医疗服务价格项目，推动高水平科技创新成果加快进入临床应用；研究实行新上市药品首发价格机制，分类优化挂网服务；助力中国创新药械走向世界。

广州医科大学第一附属医院和上海复旦大学附属华山医院分享了无管技术、脑机接口等前沿技术在临床的应用情况。

系列座谈会的政策背景

国家医保局召开的系列座谈会旨在落实两部门于2025年6月30日印发的《支持创新药高质量发展的若干措施》。这份文件提出全链条支持创新药发展，更好满足人民群众多元化就医用药需求。

座谈会分为多场次进行。第一场于7月22日召开，聚焦“对创新药械开展医保综合价值评价”议题。

20余家医药企业、高校科研院所和医疗机构代表参与讨论，一致认为医保综合价值评价对于科学评估创新产品价值、助推医保资源高效利用具有重要意义。

第二场座谈会紧随其后于7月25日召开，主题更加多元。除医药企业外，医药类投资公司和新闻媒体单位的代表也加入讨论。

与会代表反响积极热烈，希望将有限的医保资源用以支持高水平的真创新，更好支持中国药械高质量发展。

创新药支付新路径：商保目录设立

2025年医保目录调整工作中，首次增设了“商保创新药目录”，为创新药支付开辟全新路径。

商保创新药目录主要聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本目录的药品。这意味着那些具有突破性治疗效果，却因价格因素难以进入基本医保的创新药，如今有了新的希望。

目前，已有超过100个药品申报了商业健康保险创新药品目录。申报条件明确：2020年1月1日至2025年6月30日期间经国家药监部门批准上市的新通用名药品，以及2025年6月30日前经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品，可以单独申报或同时申报商保创新药目录和基本目录。

在后续流程中，通过形式审查的创新药品将在8-9月进入专家评审阶段，由药学、临床、药物经济学等多领域专家开展联合评审。9-10月，商保创新药目录将与基本医保目录同步开展价格谈判。

海南新政：真实世界数据应用的突

2025年7月28日，海南省医疗保障局联合省卫生健康委员会、省药品监督管理局印发了《三医真实世界数据使用管理暂行办法》。这一政策将于8月1日起正式施行，有效期5年。

《办法》的核心价值在于建立了国内领先的“三医”真实世界数据体系，覆盖医疗机构诊疗全流程、医保基金结算、药品器械采购使用等核心环节。

在严格保障数据安全和个人隐私的前提下，建立高效、可控的数据提取、脱敏、分析和应用机制。

海南省敏锐把握了国家政策机遇。2025年6月30日，国家医保局与国家卫生健康委联合发布的《支持创新药高质量发展的若干措施》明确提出，探索建立科学的真实世界研究方法，鼓励创新药开展真实世界研究。海南新政正是对国家政策精神的率先落地和深化实践。

创新药械发展新篇章

国家医保局系列座谈会第三场将在前两场基础上，进一步打通创新药械从研发到临床应用的“最后一公里”。真实世界数据应用与商保创新药目录两大创新机制，为行业提供了更广阔的发展空间。

随着海南真实世界数据管理政策的实施和商保创新药目录谈判工作的推进，多层次医疗保障体系正在加速形成。

这一体系既能满足群众基本医疗需求，又能为高值创新药提供多元支付路径，实现医保基金“保基本”与商业保险“促创新”的平衡。

创新药械产业政策环境持续优化，体现了国家医保局“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”的坚定决心。

随着系列政策落地，中国患者有望更快用上全球领先的创新药械，中国医药创新成果也将加速走向世界舞台。