确诊已是晚期，且转移！别忽视身上这种“小疙瘩”，许多人都有......

前段时间

浙江5岁的乐乐（化名）

突然持续低烧、食欲不振

全身关节隐隐作痛

并且淋巴结肿大

家长带孩子到医院就诊时

竟被确诊晚期恶性肿瘤

淋巴结肿大资料图，非本案例

据乐乐妈妈回忆，一个月前，在给孩子洗澡擦脖子，他抬头的瞬间，看到脖子上有个小疙瘩。当时心里就咯噔了一下，赶紧伸手去摸，真的摸到一个小硬块！

“是蚊子咬的？还是撞到了？”乐乐妈妈仔细观察后发现，并不像是蚊子包或者撞伤了，更像是淋巴结。

联想到乐乐那几天持续低烧、食欲不振、全身关节隐隐痛……乐乐妈妈上网搜索这些症状，被搜索结果吓一跳，有人说是普通炎症的，甚至还有提到“肿瘤”“白血病”等字眼。

图源：新闻坊

于是，乐乐妈妈立即带乐乐前往医院就诊。在经过医生查体、B超检查、穿刺活检等系列检查后，得出结论：癌细胞已经转移至颈部淋巴结和骨骼，确诊为四期（高危）神经母细胞瘤——一种凶险的晚期恶性肿瘤，情况非常凶险。

乐乐家人内心非常崩溃：以为只是普通的淋巴结，带他来医院看也是抱着看下比较安心的心态，为什么真的会是肿瘤？

而像乐乐妈妈这样

发现孩子身上

莫名肿起淋巴结的家长不在少数

医生解释，正因为儿童长淋巴结比较常见，才容易被忽视，一些肿瘤患儿来医院就诊时已经很后期了。

医生提醒，如果孩子长淋巴结，进展快、体积大、质地硬、无压痛、活动度差、成串或融合成团，还伴随持续低烧、关节疼痛、食欲不振、日渐消瘦等症状的，家长要提高警惕，及时到医院排查。

医生介绍淋巴结肿大

本身不是病，而是一个信号

引起儿童淋巴结肿大的原因很多

绝大多数是生理性、暂时的

感染：

细菌感染：例如上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、牙龈炎、中耳炎、鼻炎、头颈部皮肤脓疱疹等。

病毒感染：例如感冒、流感、风疹、幼儿急疹、手足口病、EB病毒感染、猫抓病等通常伴有发热、咽痛、咳嗽等原发感染症状。

免疫反应：

疫苗接种后（如卡介苗接种后同侧腋窝淋巴结可能轻度肿大）。

一些自身免疫性疾病早期（如川崎病、幼年特发性关节炎等），但通常会伴有其他特征性症状（如持续高烧、皮疹、眼睛红、关节肿痛等）。

其它少见但需警惕的原因：

某些血液系统疾病，如淋巴瘤、白血病。

转移性肿瘤：特点是淋巴结肿大进展快、体积大、质地硬、无压痛、活动度差、成串或融合成团，常伴有不明原因发热、盗汗、消瘦、乏力、面色苍白、肝脾肿大、皮肤瘀点瘀斑、全身疼痛等全身症状。

不同部位淋巴结异常代表什么？

淋巴结是一种圆形或者椭圆形的结构，主要分布于颈部、腋下、腹股沟区、肠系膜等部位，是人体内重要的免疫器官、防御系统。

淋巴结相当于城市中的警察，是很多疾病的“报警装置”，保卫着我们的身体。

当机体受到细菌、病毒、寄生虫等微生物侵犯时，淋巴结就会充分发挥其免疫能力，与微生物做对抗，会出现一定程度上的淋巴结肿大。

正常情况下，人体浅表淋巴结很小，直径大约0.5厘米，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。当机体淋巴结出现肿大时，往往提示机体存在异常情况。

颈部淋巴结肿大：

非特异性淋巴结炎：细菌感染引起的扁桃体发炎、牙周炎等；病毒感染导致的风疹、麻疹等；

结核感染引起的特异性淋巴结结核；

恶性肿瘤出现颈部淋巴结转移，以上均会导致颈部淋巴结肿大。

图源：中山大学附属第八医院

腋下淋巴结肿大：

感染性疾病：如上肢及胸壁的浅表组织感染、哺乳期妇女常见的急性乳腺炎等；

恶性肿瘤的淋巴结转移，如乳腺癌常出现腋窝淋巴结转移。

腹股沟区淋巴结肿大：

细菌感染比如丹毒、足癣；

特殊感染：梅毒、性病、艾滋病（HIV）；

全身性疾病：白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等结缔组织相关性疾病；

恶性肿瘤的远处转移：直肠癌、宫颈癌、膀胱癌等。

肠系膜淋巴结肿大：

幼儿肠系膜淋巴结肿大多数为肠系膜淋巴结炎；

成年人如出现肠系膜淋巴结肿大，首先需除外感染性疾病，其次也是最主要的，需警惕肠道恶性肿瘤。

如何自测淋巴结肿不肿大？

正常情况下，人体淋巴结是摸不到的，淋巴结直径多小于0.5厘米。

当腋下淋巴结直径超过1厘米，腹股沟淋巴结直径超过1.5厘米提示淋巴结肿大。

在平时我们可以自行触摸评估有无淋巴结肿大。

具体触摸方法：

将食指、中指、无名指并拢，指腹平放于被检查的部位，在被检查部位的皮肤上滑行触摸，应多个方向滑行触摸，一旦发现异常，应尽早就诊。

如何判断肿大是良性还是恶性？

最直观的区分就是看淋巴结肿大的程度：

细菌、病毒感染引起的良性淋巴结肿大，一般程度不明显，当淋巴结直径超过2厘米时，恶性的风险增加。

查看淋巴结的活动度及质地：

恶性淋巴结活动度差，质地较坚硬，与周围组织粘连明显，甚至多个肿大淋巴结融合成团。

明确有无疼痛：

细菌、病毒等感染引起的淋巴结肿大多伴有明显疼痛感，淋巴结周围皮肤温度增高，出现发热。而恶性淋巴结肿大常常表现为无痛性。

评估机体的全身症状：

恶性淋巴结肿大，常伴随着压迫症状，比如颈部淋巴结肿大，压迫食管出现吞咽困难，压迫喉返神经出现声音嘶哑等；

淋巴系统与血液系统息息相关，淋巴瘤是常见的血液系统恶性疾病，多表现为进行性淋巴结无痛性肿大，伴有周身乏力纳差、发热、体重下降、盗汗等全身表现。

图源：健康浙江

注意：

不管是良性还是恶性淋巴结肿大，上述检查只是初步的一个判断。一旦发现淋巴结肿大需及时尽早就医，对于一些原因不易查明的肿大淋巴结常常需要淋巴结穿刺甚至淋巴结活检，来明确病因。

发现孩子淋巴结肿大先别慌！

绝大部分是感染引起的反应性增生

但学会识别危险信号至关重要

有上述提到的警惕症状

务必及时带孩子就医

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