国际顶级肺癌期刊报道：患肺癌的孕20周女子，华西医生助其成功分娩

7月23日，四川大学华西医院的诊室里，赵女士抱着2岁的儿子，脸上洋溢着幸福的笑容。 两年前，她曾是一个肺癌患者，甚至癌细胞已经扩散到大脑。但今天，她和孩子都健康地站在这里。

▲赵女士（中）

特殊的肺癌：

常见于不吸烟的年轻人

2016年，年轻的赵女士被确诊为“ALK基因突变型非小细胞肺癌”。

医院胸部肿瘤科卢铀教授介绍，ALK基因突变是指间变性淋巴瘤激酶基因发生异常改变，导致细胞信号传导异常，进而驱动肿瘤生长。这类突变在非小细胞肺癌（NSCLC）等多种癌症中出现，是靶向治疗的重要标志物。这是一种特殊的肺癌，常见于不吸烟的年轻人。

经多轮治疗后，赵女士肺部原发灶和脑转移灶都得到了良好的控制。然而，命运又给了她一个意外——2022年，她发现自己怀孕了。为了不影响胎儿发育，她自行停药，直至怀孕20周时，她出现流口水、言语不清等脑转移复发的临床症状，再次到医院就诊。

医生建议她终止妊娠，尽快恢复治疗。但赵女士和家人都坚决不同意：“这个孩子，我一定要生下来。” 经与赵女士及家人反复沟通确认，卢铀教授团队决定充分尊重赵女士意愿，立即联系神经外科、神经内科、临床试验中心（CTC中心）等多学科，以及华西第二医院产科、新生儿科进行院际会诊讨论后，制定个体化临床诊疗方案。

这一医学奇迹

被国际顶级肺癌期刊报道

因为靶向治疗具有高组织渗透率，以及可能透过胎盘屏障影响胎儿发育。考虑再三，多学科团队讨论决定为赵女士重启低剂量的靶向药物治疗，既让肿瘤得到有效控制，又尽可能降低对胎儿生长发育的不利影响。同时，为了尽可能减少胎儿药物暴露时间及累积剂量，多学科讨论认为在32周进行剖宫产，基本可确保胎儿的生命安全。

治疗方案确定后，多学科团队各司其职——胸部肿瘤科负责多线治疗方案的制定和实施；神经内科联合神经外科制定针对患者颅脑肿瘤的药物治疗方案，包括疗效不佳后续挽救性治疗及对症支持性治疗方案；CTC中心从药学的角度，提供用药指导建议，包括产前产中产后血药浓度检测，以及胎盘组织质谱分析等；产科对妊娠过程进行全程管理；新生儿科在胎儿娩出后进行早产儿的救治。

2023年5月，妊娠32周4天的赵女士按计划方案在四川大学华西第二医院进行剖宫产手术，顺利产下重约1960克的男婴。随后，男婴被送往早产儿监护室（NICU），儿科团队对早产儿进行护理、监测，并提供专业指导意见。经仔细检查，婴儿未发现先天异常，且身体状况良好。

据了解，ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）多见于年轻非吸烟人群，分子靶向药物（TKIs）治疗可帮助这类患者获得长期生存，第三代ALK-TKI洛拉替尼组织渗透性（如血脑屏障通透率）显著高于第一代和第二代。

今年6月，赵女士在治疗近7年后成功怀孕产子的这一案例也发表在国际肺癌联盟官方杂志Journal of Thoracic Oncology。赵女士使用的靶向药“洛拉替尼”是第三代抗癌药，其组织渗透性显著高于前代药物。除了赵女士之外，目前全球还没有接受洛拉替尼治疗的育龄期妇女成功分娩的报道。

这一医学奇迹被国际顶级肺癌期刊报道，不仅证明了低剂量用药的安全性，也为其他面临类似困境的患者带来了希望。

红星新闻记者 戴佳佳

编辑 欧鹏