“肛瘘”老复发？其实可能是骶尾部藏毛窦

在肛肠科，有一种容易被忽视的疾病困扰年轻群体，由于初期症状和肛瘘、肛周脓肿等常见肛肠疾病相似，许多患者因此耽误了病情。“这种病叫做骶尾部藏毛窦，是比较少见的疾病。”威海市中医院肛肠科主任韩冰说，骶尾部藏毛窦的位置正好在尾椎上方，每次发作时局部会鼓包、化脓，有时还会流出脓水，症状与肛瘘相似，所以很容易被误认为是肛瘘。

威海市中医院肛肠科始建于1990年，建科早、技术设备先进且具有鲜明中医特色，不仅擅长治疗混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、慢性结肠炎等常见肛肠病种，对于骶尾部藏毛窦、鲍温病等特殊病种的诊治同样突出，受到患者的广泛赞誉。

“到了夏季，许多年轻男性患者前来就诊，其中不少青春期患者都存在骶尾部藏毛窦。这些患者大多一见到医生就问：‘我是不是得了肛瘘？’”韩冰说。

需要明确的是，肛瘘与骶尾部藏毛窦是两种完全不同的疾病。肛瘘的特点是外口与肛门内相通，形成一条感染通道，脓液从肛门内部向外流出。而骶尾部藏毛窦则位于尾骶骨区域，与肛门并无直接关联。它本质上是一种皮肤疾病，原本应该向外生长的毛发却向内生长，进入了皮下组织，形成异物反应，进而引发慢性炎症和窦道形成。但由于其发病部位特殊，常被误认为是肛肠疾病。

临床上，骶尾部藏毛窦的诊断主要依靠病史和体格检查。骶尾部藏毛窦有一定的先天因素，尤其是毛发比较旺盛的人，发病风险更高。特别是青春期男孩，毛发旺盛时更容易发病。

为了明确诊断，韩冰通常建议进行核磁共振检查，以评估窦道范围和并发症。“核磁共振检查不仅有助于鉴别肛瘘与藏毛窦，还有一个重要优势——部分藏毛窦患者可能伴有隐性脊柱裂。如果存在隐性脊柱裂，椎体会出现下移现象，若未进行核磁检查，在后续治疗中很可能导致手术位置错位，造成不可逆的损伤。”

根据病情轻重和窦道范围，威海市中医院肛肠科灵活采用皮瓣推移术、中医扩大切除术等治疗方式。

“仅进行简单的切开引流，往往会导致切口闭合后再次复发。中医扩大切除术将整个囊壁完整切除，能有效降低复发率，是目前较为理想的治疗方式。”韩冰介绍，骶尾部藏毛窦感染严重时，窦道往往很深，手术时要把窦道完全打开，深挖到尾椎部位，彻底清除病灶，才能根治。虽然切口比较大，术后伤口会从骶部逐渐愈合，疤痕隐在臀间如“一线天”，比较美观。

当然，部分患者如果感染不重，也可以采用皮瓣推移术治疗。但切口愈合后可能会形成一个大Z形的疤痕，看起来像蜈蚣一样，外观上并不是特别理想。

许多骶尾部藏毛窦患者由于误诊误治，增加了不必要的痛苦。有的按照肛瘘的治疗方法进行处理，导致术后仍反复出现化脓症状。检查后才发现，窦道仍然存在，并一直延伸到深处。“这种情况下，复发率可高达30%-40%。”韩冰说，许多患者未能手术彻底切除病灶，潜在的感染会继续蔓延，复发率甚至可能达到100%。

来源：威海市中医院