撕心裂肺痒了四年！透析患者的“痒刑”如何破局？

全身痒得钻心，越到晚上越“精神”

药吃了不少，效果却不大

皮肤被抓得伤痕累累

这就是肾病患者刘先生的真实写照

今年6月初，持续折磨了刘先生4年多的全身瘙痒突然变得极其剧烈，痒得他整宿整宿睡不着，精神几乎崩溃。实在没办法，他在家人陪同下来到深圳恒生医院肾内科求助。这场长达4年的痛苦煎熬，终于迎来了转机。

01入院困境：多种健康问题交织

刘先生患有慢性肾脏病5期（也就是尿毒症）已经4年多了，一直依靠每周三次的血液透析来维持生命。在漫长的透析过程中，全身瘙痒，和腿部的刺痛、酸胀（不宁腿综合征），就像两个怎么也甩不掉的“老朋友”，始终如影随形。

这次紧急入院，检查结果更是让他和家人心头一紧：

• 肾功能指标（血肌酐）高达419μmol/L（成年男性正常值：53~106 μmol/L）；
• 心衰指标（NT-proBNP）异常飙升近6万pg/ml（55-64岁正常值：<222pg/ mL）；
• CT还提示肺部有炎症，连控制多年的高血压也“不听话”了（入院时152/97mmHg）

医生给予常规的抗感染药和止痒药，但对顽固的瘙痒不起作用。更棘手的是入院后的首次透析，刘先生痒得无法忍受，心率瞬间飙升到137次/分。医生调整透析用药后，瘙痒有所缓解，但双腿刺痛酸胀、全身乏力、睡不好觉的情况仍然存在。

02破局关键：中西合璧，精准出击

面对这复杂的局面，深圳恒生医院肾内科主任杨铁城主任医师、贾顺莲主任医师立刻组织了疑难病例讨论，果断调整治疗策略，创新地采用了中西医协同治疗的方案：

• 西医精准优化：强化透析效果，采用血液滤过与血液灌流技术，更有效地清除体内大分子毒素；精细调整干体重，减少水分潴留对身体的负担；并换用大面积湿膜透析器，减少瘙痒刺激。
• 中医整体调理：基于中医辨证，刘先生属于“脾肾阳虚、湿浊内停、血瘀风燥”。潘劲统医师据此开出中药汤剂，同时配合针灸治疗，有效止住了瘙痒和双腿酸胀的情况。

03终见曙光：症状有效缓解

中西医结合治疗结局令人惊喜。通过调理，瘙痒症状明显减轻，腿部的刺痛、酸胀等不舒服（不宁腿综合征）得到了缓解，睡眠质量也得到了提升，精神状态明显好转。

6月18日出院前评估，折磨刘先生4年之久的瘙痒已基本缓解，心衰指标NT-proBNP显著下降，透析后血压也趋于稳定，刘先生顺利出院。贾顺莲主任医师特别叮嘱他，回家后要坚持低盐饮食、规律监测身体状况，并且继续服用中药巩固疗效。

瘙痒，对于大多数人来说，可能只是挠一挠就能解决的小事。但对于慢性肾脏病（CKD）患者来说，瘙痒却是一种难以言说的痛苦。这种瘙痒，被称为慢性肾脏病相关性瘙痒（CKD-aP），可以是全身性的，也可能局限在背部、面部和手臂等部位。它不仅让人抓心挠肝，还可能隐藏着更大的健康隐患。

目前，CKD-aP的治疗主要以对症治疗为主，包括一般治疗、局部治疗、系统药物治疗以及其他辅助治疗。一般治疗透析患者增加透析剂量、使用高通量透析器、增加透析频率或延长透析时间，都可以在一定程度上减轻瘙痒。

深圳恒生医院肾内科在应对顽固性透析相关瘙痒方面，积累了丰富经验，形成了特色治疗路径：通过先进血液净化技术、个体化精细管理和独特中西医结合的综合治疗方案，帮助饱受瘙痒煎熬的透析患者，摆脱痛苦，获得更高质量的生活。

作者：肾内科 潘劲统

编辑：品牌管理部

资料来源：深圳恒生医院

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