冀连梅 | 基孔肯雅热和登革热有什么不同？哪种病不能用布洛芬？

近日，随着我国广东省基孔肯雅热疫情的不断扩大，登革热疫情也进入了快速上升期。同为通过蚊子叮咬传播的传染病，这两种病无论是在症状表现上，还是在治疗管理上，都有很多相同的地方。但是，也有不同的地方。

下面针对这两种病，我参考WHO最新发布的《虫媒病毒病临床管理指南：登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒和黄热病》（2025年7月4日发布），给大家解答6个常见的治疗管理问题。

1、基孔肯雅热和登革热主要的相同点有哪些？

• 都是由白纹伊蚊或埃及伊蚊（俗称“花蚊子”或“黑蚊子”）传播的病毒性疾病。

• 症状表现常常重叠，如发烧、皮疹、肌肉/关节痛，早期难以区分。

• 目前都没有特效抗病毒药。抗生素对病毒性疾病也无效。

2、两种病主要的不同点有哪些？

基孔肯雅热大约 15%-35%感染的人没有症状，有症状的人发烧多在一周内消退，但部分人的关节疼痛可持续数周、数月甚至更长时间。不过，值得庆幸的是，基孔肯雅热导致的重症和死亡很罕见。

登革热大多数病人症状轻微或者没有症状，会在1-2周内好转，通常没有长期关节炎样后遗症。但是，不幸的是，极少数情况下，登革热可能会很严重，严重者会出现血小板减少、出血、休克甚至死亡。

3、发烧、头痛、肌肉痛、关节痛吃什么药？哪种病不能用布洛芬？

最常用最安全的退烧止痛药是对乙酰氨基酚（也叫“扑热息痛”），所以这两种病患者无论是发烧，还是头痛、肌肉痛、关节痛，都建议首选对乙酰氨基酚。

至于布洛芬等非甾体抗炎药（英文简称NSAIDs），在任何蚊虫叮咬传播的发热性疾病确诊之前，都不建议使用。确诊为基孔肯雅热的人，在排除登革热后才可以使用；确诊为登革热的人，则需要全病程禁用，因为非甾体抗炎药会增加登革热患者的出血风险，从而恶化疾病。

4、除了布洛芬，登革热病人还要禁用哪些常用的非甾体抗炎药？

属于非甾体抗炎药的药品特别多，除了布洛芬，登革热病人还需要禁用下列非甾体抗炎药：阿司匹林、双氯芬酸钠/钾、吲哚美辛、吡罗昔康、氯诺昔康、美洛昔康、萘普生、洛索洛芬、氟比洛芬、氯比洛芬、塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布、艾瑞昔布、甲芬那酸、尼美舒利、萘丁美酮、依托度酸等。因为这些药品在名称上没有太多共性，建议大家打开家里的药箱，逐一进行核对，逐一进行标注。

5、疑似或者确诊基孔肯雅热的病人，需要隔离多久？

因为本病通过蚊子传播，所以这里说的隔离是把病人和蚊子隔开，避免蚊子叮咬病人后传播病毒。隔离期要覆盖血液中病毒量的高峰期，通常是发病后的前5天，理想情况下，隔离到发病后第7天，或者隔离到不再发烧。

病人采取的隔离措施包括夜晚睡在蚊帐里，白天生活在有纱窗纱门或者装有空调的房间里，外出穿长衣长裤，裸露部位喷涂含避蚊胺、派卡瑞丁等有效驱蚊成分的驱蚊液。

6、得了基孔肯雅热的人，还会再得吗？

现有的研究证据表明，感染一次基孔肯雅热后，通常会获得持久甚至终身的免疫力，再次感染的风险极低。