女子出现阴阳脸？运动后，只有左半边脸会出汗变红

夏季气温较高，但仍然有不少人选择在这个时候运动，运动后脸部变红也是非常正常的生理现象。

不过，最近一名来自美国巴尔的摩市的理疗师悉尼·帕特里斯(Sydney Patrice)在运动后发现，自己的脸只有一半会变红、出汗，而另一半脸却苍白、无汗流出，两边脸的状态差异过大，从额头到下巴出现了一条严格的分界线，就像有阴阳脸了一般。帕特里斯在网络上求助，询问大家是否知道是怎么回事。

悉尼·帕特里斯在TikTok上分享了一段视频，可以看出她的脸只有一半会变红、出汗。|TikTok@sydneypatrice9

美国著名的神经外科医生贝西·格伦齐(Betsy Grunch)博士在社交媒体上解释了此类事件发生的原因。她说：“这名女子的自主神经系统可能受损了。这种症状指向了两种疾病，一种是霍纳综合征，一种是丑角综合征。”

霍纳综合征和丑角综合征均为神经系统功能异常引发的病症。霍纳综合征的典型表现为受损一侧的瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，以及面部少汗或无汗，常见病因包括颈部外伤、肿瘤压迫、脑血管疾病等。

丑角综合征(Harlequin Syndrome)的主要特征为当人们情绪激动或遇热时，上半身一侧出汗明显增多，另一侧则无汗或出汗减少，外观出现类似“丑角”的不对称面容。

这是一种可在任何年龄发生的自主神经紊乱，每个人发生的部位也不太一样。图中男子只有额头部分有明显分界线。|By80N - Own work, CC BY-SA 4.0‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

很显然，帕特里斯的症状更符合丑角综合征。这是一种罕见的疾病，1988年首次被Lancea 教授描述，发病率不到百万分之一，美国的患病人数也不到1000人。在其他人会脸红出汗的场景下，比如运动、天气炎热、吃辛辣食物、洗热水澡、蒸桑拿、害羞或者生气的时候，这类人群会表现出“阴阳脸”。

普通人接受到刺激后，下丘脑作为自主神经的“指挥中心”，会整合传入的刺激信号，判断为需要启动血管舒张反应后，将信号传递至延髓的交感神经核团，抑制交感缩血管神经的活动——在没有运动的正常情况下，交感缩血管神经元持续发放低频冲动，释放去甲肾上腺素，让我们的血管保持轻微收缩状态，也就是不脸红。

然后，延髓的交感神经信号通过脊髓胸段(T1-T2侧角)的交感神经节前纤维传出，进入交感神经链中的神经节(如星状神经节)。换元后通过节后纤维到达面部皮肤的毛细血管、汗腺等靶器官，让面部血管平滑肌舒张，血管口径增大，血流量增加，皮肤因血液充盈而呈现红色，即出现“脸红”。

丑角综合征的受到损伤部位是胸交感神经链的上段，也就是这一通路的“T1-T2节段节前纤维”至“星状神经节换元”阶段，“路”塌了，神经信号传递中断，患病一侧无法接收自主神经系统的动作电位，从而导致血管无法扩张(即潮红消失)和无汗。

2016 年，两名儿童在做完外科手术后被发现一侧面部明显潮红，并且有正中线明显分界。通过减少或停止输入镇痛药物，数小时后症状自行好转。

先天性病例多与分娩创伤、自主神经系统发育缺陷或基因突变相关，如PHOX2B基因突变。新生儿通常会在出生 2 至 5 天后出现丑角综合征，但一些研究指出，这种现象最晚也会在出生 3 周后出现，新生儿的丑角综合征不需要治疗，它会在几秒到几分钟内自行消失。后天性则可能由外伤、肿瘤、炎症或手术引发。开头提到的帕特里斯就是在一次颈部手术后出现了该症状。

丑角综合征并不会让人衰弱，也不会有致命风险，因此通常无须治疗。唯一需要准备的，就是一颗强大的心脏，因为这样的外形偶尔会招来别人异样的眼光，患者可能因此感到社交压力和尴尬。

如果非要治疗(医生一般不建议)，可以考虑进行对侧交感神经切除术，这是一种不可逆的手术，手术过程中会切除引起面部潮红的交感神经节，使面部两侧不再潮红或出汗。不过，手术后的副作用也很大，可能会出现身体其他部位的代偿性潮红和出汗。通俗来说就是脸不出汗了，但汗全集中出在手心、脚或身体的其他部位。