基孔肯雅热引发关节剧痛 专家：急性期勿自行服用布洛芬

“高烧退了，病毒也转阴了，但手腕脚踝那钻心的痛却赖着不走！” 近期顺德区出现基孔肯雅热病例，不少街坊在感染治疗后，依旧承受着关节剧痛带来的困扰，部分人痛症还可能持续数周甚至数月，晨僵手抖、行动受阻，严重影响生活，让人寝食难安。

如何科学应对这种急性剧痛与慢性僵痛？和祐医院骨一科主任刘明向记者介绍，基孔肯雅热症状与登革热、寨卡病毒等高度相似，必须通过血液检测（PCR或血清学抗体检测）确诊，避免误诊误治。刘明主任提醒公众，急性期用药是雷区。发热伴关节痛时，切勿自行服用布洛芬、阿司匹林等NSAIDs（非甾体抗炎药）。

基孔肯雅热病毒性关节痛有哪些特点？

突发且剧烈：常在发热时或发热后数小时至数天内突然发作，疼痛剧烈，进展迅速，甚至导致关节“罢工”无法活动。

“小关节”重灾区：主要攻击手、腕、脚踝、脚趾等小关节，膝盖、肩膀等大关节也可能受累。手腕受压剧痛是显著特点。

“晨痛”明显：晨起僵硬疼痛最严重（晨重暮轻），活动后可能稍缓解，但过度活动会加剧疼痛。

“游走”特性： 疼痛可能在身体不同关节间“游走”。

肿胀但“拍片无异常”：关节可能肿胀，但X光检查通常看不到骨质破坏。

关节剧痛 专家提醒：分期管理是关键

面对这种来势汹汹的关节剧痛，刘明主任提醒：分期管理是关键！急性期指发热的同时伴有关节痛，此时以关节制动、冷敷休息和止痛为主。减少关节活动，冷敷5分钟/次，每日5次以上，在医生指导下口服安全的止痛药。

特别提醒的是，由于病毒可能影响血小板功能或导致血小板减少，出现出血风险。所以，急性期不能服用非甾体消炎止痛药物，比如布洛芬、消炎痛等。有些长期服用阿司匹林的患者更要注意出血风险。用药建议咨询专科医生。急性期特别是发热期，保证充足的水分和电解质很重要。

慢性关节痛/关节炎管理

物理治疗

冷敷/热敷：急性期冷敷缓解肿胀，慢性期热敷促进血液循环。

康复锻炼：逐步进行低强度运动（如游泳、瑜伽）以改善关节功能，避免僵硬。

药物治疗

非甾体抗炎药物：需在医生指导下长期使用，注意监测肾功能和胃肠道的副作用。

糖皮质激素：激素类药物作为二线药物，即使短期使用也有严格规范，必须在医嘱下使用。

抗风湿药（DMARDs）：病毒感染本身可能诱发自身免疫性疾病，治疗可考虑使用如甲氨蝶呤或来氟米特等药物，可能对慢性关节炎有效，亦需医生评估。

新兴疗法：个别研究显示托珠单抗（IL-6抑制剂）或可能有效，但证据有限。

其他辅助治疗

中医调理： 针灸、艾灸对部分患者缓解疼痛可能有效。

抗炎补充剂： 姜黄素、Omega-3脂肪酸等具有一定抗炎作用，需在医生指导下判断是否适用及合理剂量。

心理支持：慢性疼痛易引发患者焦虑、抑郁。必要时可寻求心理咨询或加入患者支持团体，学习疼痛管理和应对技巧，对缓解疼痛尤为重要。

采写：南都记者 伍月明 通讯员：林蔚生