山东肝病科张慧琴主任谈：长期服用恩替卡韦，两个“3”要牢记！

济南中医肝病医院是经批准成立的省级重点肝病专科医院，汇聚名医专家，为广大人民群众保肝护航，综合实力强大，无论从专家、技术、服务、疗效、收费等各方面，都处于肝病诊疗领域的领先地位，是国内抗击肝病的先锋力量之一！医院强，专家好！

张慧琴主任是副主任医师，从事临床医疗工作４０余年，对乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纤维化等各类肝脏疾病的诊疗有着非常丰富的临床经验。曾多次受邀参加国内医学学术会议，不断学习新的诊疗技术，将其运用到临床实践当中。

从医几十年，见过太多乙肝患者因为一个小疏忽，把好好的治疗拖成了大麻烦。前阵子门诊来了位小陈，吃恩替卡韦三年，病毒一直控制得不错，半年前觉得自己没啥事，就自作主张把药停了。

上周他浑身乏力、眼睛发黄地来复诊，一查肝功能，转氨酶飙到两千多，病毒量也反弹到了十的八次方。我指着化验单叹气：“你这不是拿自己的肝开玩笑吗？”小陈懊悔得直拍大腿，说以为指标正常就万事大吉了，哪想到停这么一会儿就出这么大问题。

对此，张主任想提醒大家：长期吃恩替卡韦，有两个“３”必须刻在心里。

第一个“３”：不能擅自停药，至少吃够３年再评估。乙肝病毒这东西狡猾得很，它会钻进肝细胞的细胞核里“冬眠”，就算血液里查不到病毒，也不代表彻底清除了。临床规定，至少要连续３年病毒检测不到、肝功能正常，才能在医生指导下考虑停药。像小陈这样才吃３年就停药的，十有八九会反弹，严重的还可能引发肝衰竭，真能要命。

第二个“３”：每３个月必须复查一次。有些患者觉得药吃着就行，复查太麻烦，一年半载才去一次，这可不行。恩替卡韦虽然耐药率低，但长期服用仍有少数人会出现耐药；而且药物可能对肾功能有影响，尤其是合并高血压、糖尿病的老年人。每３个月查一次肝功能、病毒ＤＮＡ和肾功能，能及时发现问题。去年有个患者就是因为坚持复查，发现耐药后及时换药，才没耽误治疗。

行医这么多年，见过太多本可避 免的悲剧。乙肝治疗就像跑马拉松，不在于一时跑得快，而在于能不能稳稳 当当跑到终点。这两个“３”看着简单，却是无数病例总结出的保命经验。记住了，药不能乱停，复查 不能偷懒，咱们才能把肝病控制得稳稳的，安安稳稳的健康生活！