高龄试管16次全败！白冰冰们千万身家为何得不到好孕

4月，两位女星在公共平台讲述了自己屡次试管不中的痛苦经历，一位是40岁为生娃退圈的女演员王冕，一位是已经69岁的艺人白冰冰。

王冕在38岁时突然宣布暂退影视圈，专注备孕，因为查出宫颈原位癌和巧囊，加之高龄，夫妇俩人不敢大意，先是积极治疗，历经两次手术，治愈后开始一轮又一轮的试管大战，接连失败，最近一次已经着床，但仍然在10周检查时发生胎停。

而白冰冰则更加可怜，1997年她的女儿白晓燕被绑匪撕票，为了平复伤痛，她四处求医，就连日本都去了16次，为做试管挨了上千针，从42岁折腾到48岁，最终在更年期被迫放弃。

其实，在生育这条路上，明星们的艰辛远超想象。奥斯卡影后杨紫琼、已故歌星李玟，都曾在试管之路上屡战屡败，最终无奈放弃，其中苦涩外人难以体会。中国台湾的张庭、许维恩、伊能静等女星，虽幸运迎来儿女，可背后承受的身心煎熬也可想而知。

即使有备孕几十次，最终借助试管技术成功诞下儿子的女星张檬（37岁），这样苦尽甘来的例子，但过程之折磨，很多高龄朋友一定感同身受。

这些聚光灯下的女星，在无人看到的角落里，依然承受着同样的生理痛楚与希望幻灭，但她们的故事不该只是悲情叙事，更是还原高龄生育的真实困境。

生育力衰退的生物学真相

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）在2022年公布的数据：

年龄<35岁，单次移植的成功率约为50%，活产率在54.6% ；

35-37岁移植成功率通常在30%~40%，活产率为39.9%；

38-40岁移植成功率约为20%~30%，活产率为25.4% ；

41-42岁，单次一直成功率从通常在10%到15%，活产率降至12.6% ；

>42岁移植成功率则低于10%，活产率更是仅为3.9%。

要知道，这还是建立在美国患者普遍较年轻且技术优秀的基础上，如果年龄在45岁以上，这两项数据跌破1%。

大多数高龄生育要经历的难关

高龄女性群体，在尝试试管婴儿技术时往往需要跨越诸多生物学障碍：

第一关、卵巢储备功能衰退

女性原始卵泡数量在儿时其实就已确定，衰退曲线呈现出年龄相关性，并且可能在疾病、亚健康、年龄的“加持”下加速。根据研究数据，现代都市女性中约13.7%存在早发性卵巢功能不全（POI），部分案例甚至在30岁前即出现卵巢储备衰退，直接导致促排卵周期中获卵数锐减，约18.6%的高龄周期面临无可移植胚胎的困境。

第二关、胚胎质量退化危机

高龄女性卵母细胞线粒体功能异常率可达62.3%，非整倍体发生率随母体年龄呈指数级增长。临床数据显示，40岁以上女性胚胎染色体异常率高达78.5%，这不仅造成反复着床失败（RIF）和复发性流产（RPL），更使得胚胎植入前遗传学检测（PGT）面临无可用囊胚的窘境。值得注意的是，这种质量衰减具有不可逆性，即使采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术亦难以改善。

男性亦是如此，根据研究表明，随着年龄增加，男性活动精子、前向活动精子、快速活动精子分别以每年0.8%、0.9%、0.4%的速度下降；多数≥41岁男性可见有明显的精子形态学改变，正常形态精子比例下降；精子DNA损伤率也与男性年龄相关，＞45岁的男性平均精子DFI（DNA碎片率）为32%， 远超正常值（＜15%）。

第三关、子宫容受性改变

随着年龄增加，女性子宫器质性疾病发病率显著增高：40岁以上女性中子宫肌瘤患病率达51.2%~60.9%，子宫内膜异位症发病率较育龄期增加3倍，这些病理改变使胚胎着床率下降至同龄对照组的55%，临床妊娠丢失率上升至32.8%。

第四关、围产期风险倍增

35岁以上孕妇发生严重产科并发症的风险梯度上升，妊娠期高血压疾病发生率增加2.5倍，胎盘植入发生率提升至7.8%，早产率高达18.9%。2017年，国家卫健委颁布的“妊娠风险评估管理”中，将35岁纳入黄色高危管理，而＞40岁则为橙色高危管理。

看到这里，会有很多人质疑、反驳，并举出高龄生子的反例，尤其是近年来一些40、50甚至60岁中老年生子的新闻，更是产生了“幸存者偏差”，但无数失败的案例大众是看不见的，随着年龄的增长，怀孕越来越困难，适龄生育真的不是催婚催育的口号。

生育从来不是必选项，但知情和选择是每个人应有的权力，我们真心祝福每一位希望拥有好孕的女性都能如愿，可是正因看到高龄女性面对的生育困境，才希望通过科普让更多姐妹能够了解，因为生育的代价往往都由女性承受，白冰冰们的经历，就像一面镜子，映照出无数女性在生育道路上的艰难与不易，了解高龄生育带来的伤害，是保护女性生育选择的第一步。

本文数据来源：

美国生殖医学学会(ASRM)2023白皮书

美国疾病控制与预防中心（CDC）试管成功率评估指南

日本IVF学会统计年报

《柳叶刀》全球生育力报告

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