暑假扎堆看身高、打生长激素？医生：知道这5点比“打针”更重要

审核医生：杨立础，原浙江省温州市第二人民医院（温州市中心医院）儿科主任

暑期来临，各大医院身高门诊迎来就诊高峰。家长们带着孩子，拿着各种检查报告咨询医生。

前来寻求帮助的孩子情况各异。有的只是身高在正常范围偏低区间，有的则已符合矮小症诊断标准，甚至存在先天性生长障碍。后者往往伴随生长发育迟缓、喂养困难、面容特殊等问题，严重者可能面临终身生长受限、身材矮小、肢体不对称等挑战，对患儿和家庭都是巨大的负担。

“比盲目追求‘打针’更重要的，是建立科学理性的身高管理认知。”原浙江省温州市第二人民医院儿科主任杨立础强调，这是帮助孩子挖掘生长潜力的关键第一步。

资料图

科学长高：

家长必知的5大核心要点

孩子的身高发育受遗传、营养、运动、睡眠、内分泌等多种因素共同影响，需长期综合管理。杨立础提出，家长需要注意这5点：

1. 均衡膳食

保证食物多样性，避免盲目补钙和过度进补。每日摄入充足的奶制品（300-500毫升）、蛋类、瘦肉/鱼虾禽肉、新鲜蔬菜（尤其深绿色叶菜）、水果、全谷物。避免高糖、高油、过度加工的食品。

2. 科学运动

多参加跳绳、篮球、摸高跳等纵向运动，并保证充足的户外活动时间以接触阳光照射。

3. 深度睡眠

生长激素呈脉冲式分泌，其分泌高峰主要出现在深度睡眠阶段，学龄儿童（6-13岁）应保证9-11小时睡眠，青少年（14-17岁）需8-10小时睡眠。

4. 定期监测

定期监测骨龄与激素水平，及时干预慢性病，警惕性早熟。

5. 心理健康

长期焦虑、压抑可能抑制生长激素分泌，温馨和谐的环境有利于孩子身心发育。

杨立础提醒，出现以下情况建议尽早就诊：

·孩子的身高持续低于同年龄、同性别儿童身高的第10百分位（比90%的同龄孩子更矮）；

·孩子的身高增长速度低于5厘米/年；

·家长观察到孩子生长速度突然显著减慢。

就诊后，通常需要进行检查评估，包括骨龄片、血清IGF-1检测等，家长应与医生共同制定个体化方案。

追高关键：

抓住“长高的发动机”

“在生长发育的作用机制上，GH-IGF-1轴很重要。”杨立础介绍，“GH-IGF-1轴是调节骨骼生长的核心内分泌系统，其功能状态与信号敏感性直接决定骨生长速率。在骨骺未闭合的前提下，增强该轴信号传导可促进身高增长。”

从GH-IGF-1轴的生理机制看，生长激素由脑垂体前叶分泌，然后与肝细胞膜上的生长激素受体结合，触发信号通路使肝细胞分泌IGF-1（胰岛素样生长因子-1），IGF-1再通过转运蛋白抵达骨骺端生长板，与IGF-1受体结合，促进软骨细胞分裂增殖，实现骨骼生长。①②

在临床实践中，杨立础观察到有很多来门诊寻求长高的孩子，往往不在生长激素适应症范围，这些儿童的具体情况也各不相同，例如他接诊的一名11岁男孩，骨龄检测显示其骨龄落后实际年龄0.7年，家长反馈孩子挑食严重，每日睡眠不足8小时。当时身高141.6厘米，医生建议调整饮食睡眠、加强运动、保持健康生活方式。家长在遵循医嘱的同时，选择膳食补充剂阿基孚辅助管理，四个月后复查显示孩子长高3.2厘米至144.8厘米，达到了不错的效果。

还有很多类似的案例，并且在部分合并性早熟等疾病的案例中也观察到了类似的现象，家长选择给孩子使用阿基孚后，身高均取得不错的增长。

这类案例反映了GH-IGF-1轴干预的新思路——阿基孚作为IGF-1增敏剂，其核心机制在于调节人体内源性GH-IGF-1轴通路敏感性，日间主要提升骨骼细胞对IGF-1生长因子的敏感性，促进IGF-1利用，促进骨骼生长，夜间主要增强肝脏对GH的敏感性，促进IGF-1分泌，提升IGF-1水平。

作用机制

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避开误区！

长高必须牢记的3大原则

1. 遗传主导

在孩子身高上，父母身高贡献了60%-70%的遗传潜力，后天干预旨在释放剩余潜能。

2. 生长规律

儿童生长是一个连续过程，但不同年龄阶段速度不同。虽然在青春期年增幅可达7-12厘米，但此时是孩子身高增长的最后“冲刺”阶段，早发现早管理才能避免“追悔莫及”。

3. 骨骺闭合不可逆

家长为孩子追高需把握住黄金干预期，这期间孩子生长发育受性激素和生长激素影响，生长激素主导生长速度的调节，性激素负责启动青春期的生长加速，直至骨骺闭合身高停止增长。骨骺闭合是不可逆的，因此家长要遵从医嘱定期监测孩子的骨龄发展，在骨骺闭合之前采取合适的身高管理措施。

最后，杨立础提醒，“身高管理是持久战，家长应避免盲目打针、滥用补剂或迷信‘晚长’，科学干预才能最大化释放生长潜力。”

参考资料：

①Salmon WD Tr. Dautrhadav WH: A hormonal controlled serum factor which stimulates sulfate incorporatiog by cirtilage in vitro. J Lab Clin Med 49:825, 1957.

②Daughaday WH, Hall K, Raben MS, et al: Somatomedin: A proposed designation for the ”sulfation factor.” Nature 235:107, 1972

③Schoenle, E., Zapf, J., Humbel, R. E., & Froesch, E. R. (1982). Insulin-like growth factor I stimulates growth in hypophysectomized rats. Nature, 296(5854), 252–253. doi:10.1038/296252a0

④Mazziotti G, Lania AG, Canalis E. Skeletal disorders associated with the growth hormone-insulin-like growth factor 1 axis. Nat Rev Endocrinol. 2022 Mar 14. doi: 10.1038/s41574-022-00649-8.