辽宁
有朋友问，辛伐他汀有哪些优缺点？华子说，这是一个应用不多的老药了，辛伐他汀曾经作为“血管清道夫”守护无数人的健康，曾经有年销数十亿美元的记录，是药店中的常客，但现在已经成为了时代中的记忆。
与其他的他汀相比，辛伐他汀的优点并不突出，缺点又相对较多，所以现在用的人不多，不过对其进行的临床研究，现在仍在指导他汀类药物的使用。
一、奠定了他汀类药物的地位
他汀类药物中，最初在1987年上市的是洛伐他汀，这是一种天然他汀，由真菌中提取；之后研究人员通过改变洛伐他汀的结构，合成了辛伐他汀，在1988年上市。
辛伐他汀与洛伐他汀相比，两者的降脂强度相似，但在同等强度时，辛伐他汀的用量更少，所以相对的安全性更高。
在他汀类药物问世之前，人类缺乏对抗动脉粥样硬化有力的武器，而辛伐他汀改变了这一切。比如著名的“4S试验”，辛伐他汀治疗组冠心病死亡率降低42%，中风减少了28%，确定了他汀类药物在心脑血管疾病中的地位。
二、“新人辈出”后逐渐被遗忘
辛伐他汀掀起了心脑血管疾病治疗的革命，迅速成为明星药物，在巅峰时期几乎每个药房中都备有辛伐他汀，年销量达到数十亿美元。
但是各大药厂也增加了对他汀类药物的研发投入，氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀相继而出，在降脂强度、不良反应等方面，后者比辛伐他汀更有优势。
尤其是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀两个强效他汀，对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制更强，临床更为常用，而辛伐他汀很少被选择。
三、辛伐他汀缺乏明显的优点
辛伐他汀对LDL-C的降幅可以达到41%，是中效他汀，但强效他汀对LDL-C的降幅可以达到50%以上。曾经辛伐他汀依靠廉价还能占得一席之地，但随着国家药品集中采购的深入，强效他汀的价格大幅降低，辛伐他汀也失去了价格优势。
与氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等其他的中效他汀相比，辛伐他汀引起肝功能异常，肌肉损伤等不良反应的可能性更高；而且其为脂溶性，也容易进入中枢引起头晕、睡眠障碍等不良反应。
辛伐他汀通过CYP3A4酶代谢，这也是很多药物的代谢酶，在多药联用时，辛伐他汀更容易出现相互作用。
比如说，辛伐他汀不能联用伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、环孢菌素等药物；与维拉帕米、地尔硫卓联用时，辛伐他汀不能超过每天10mg；与胺碘酮、氨氯地平联用时，辛伐他汀不能超过每天20mg；与替格瑞洛联用时，辛伐他汀不能超过每天40mg。
也就是说，与其他的他汀相比，辛伐他汀在价格和降脂强度上没有优势，而不良反应发生率较高，与其他药物的相互作用也较多，并没有明显的优点。
总结一下，辛伐他汀奠定了他汀类药物在心脑血管疾病治疗中的基础，在没有竞争对手的年代里独领风骚。不过随着后续降脂作用更强、不良反应更低的他汀上市，辛伐他汀已经失去了往日的辉煌，应用并不多。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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