北京
精神分裂症
精神分裂症是一种慢性疾病，需要长期服药来控制症状，但部分患者因药物用药依从性差（如漏服、拒服）导致病情反复，甚至住院。
精神分裂症长效针剂
抗精神病长效针剂的诞生为这类患者提供了更稳定的治疗选择。
有研究表明，精神分裂症患者1年内完全依从药物治疗方案的不超过50%,远低于其他慢性病患者对药物治疗的依从率。
而服药依从性差（如漏服、拒服）是导致病情反复的重要因素。
长效针的分类
长效针剂通过将抗精神病药物包裹在缓释载体（如微球、脂质体）中抗精神病长效针剂的诞生为精神分裂症患者提供了更稳定的治疗选择。，缓慢释放药物进入血液，维持数周至数月的稳定血药浓度。目前国内主要类型包括：
第一代抗精神病药（典型抗精神病药）长效针剂
代表药物
给药频率
用量
癸酸氟哌啶醇注射液
每月1次
20-300mg
癸氟奋乃静注射液
2-5周1次
12.5-25mg
第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）长效针剂
代表药物
给药频率
用量
注射用利培酮微球II
2周一次
25-50mg
棕榈酸帕利哌酮注射液
每月1次
首日150mg，一周后再次注射100mg，随后每月在25～150mg内增减
棕榈酸帕利哌酮酯注射液
3个月一次，或6个月一次
175-525mg
注射用阿立哌唑
每月1次
0.3g/0.4g
长效针的优势
提高依从性，降低复发风险
长效针剂能有效规避每日漏服问题，给药周期延长至数周/月规避了患者漏服药物的问题，研究显示其复发率比口服药降低30%以上。
改善生活质量
减少患者每日服药的心理负担，且能免去频繁取药奔波，尤其适合工作、学习繁忙或居住偏远的患者。
避免意外或故意的过量服药
长效针通常在医疗机构进行注射，杜绝服药时意外误服或故意超量，从流程上保障用药安全。
注意事项：科学使用，规避风险
常见的药物副作用
注射部位疼痛、嗜睡、体重增加（尤其帕利哌酮），迟发性运动障碍（长期使用第一代药物风险较高）、代谢异常（如血糖、血脂升高）。
应对方法：定期监测体重、血糖、血脂；若出现异常及时与医生沟通调整用药。
特殊人群需谨慎
孕妇、哺乳期女性需权衡利弊；老年患者需减量以防过度镇静。
不可自行停药或延迟注射
突然中断可能引发撤药反应或症状反弹，需严格遵循医嘱。
结语
抗精神病长效针剂为精神分裂症的长期治疗提供了更多的选择，尤其适合依从性差、病程反复的患者。但它并非适合所有人，需由精神科医生综合评估后使用。
作者：广州医科大学附属脑科医院 陈嘉怡
审稿专家：广州医科大学附属脑科医院 副主任药师 胡晋卿
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