左腿突然不听使唤，竟是脑内“癌王”在作祟

生活中，疾病有时会如不速之客，突然降临，打破原本平静的生活。57岁的老陈就遭遇了这样的困境，但幸运的是，他没有耽搁，及时前往专业医院就诊，为自己争取到更多生存机会。

一个月前，57 岁的老陈发现自己的左腿变得有些“不听话”。原本健步如飞的他，开始频繁出现发作性抽痛无力，起初他以为是劳累过度，休息休息就好，可症状不仅没缓解，反而越来越严重。老陈心知不好，在家人的陪伴下果断北上，来到北京天坛普华医院就诊。

普华神经外科徐强医生接诊，为老陈进行了对症检查。影像检查结果却让所有人心头一紧：右顶枕叶及胼胝体压部、胼胝体体部占位，胶质母细胞瘤可能性极大。

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤，是最常见的颅内恶性肿瘤。其中，胶质母细胞瘤是恶性程度最高的类型之一，生长极为迅速，常伴血管异常增生以维持快速增殖，还会因血供不足出现特征性坏死。它极易侵犯周围脑组织，甚至可通过脑脊液播散，是严重威胁生命健康的恶性肿瘤，堪称脑内的“癌中之王”。

面对如此复杂且严重的病情，普华神经外科邀请胶质瘤治疗领域知名专家、北京天坛医院林松主任会诊。医生一致认为，对于胶质瘤患者来说，手术治疗是首选方案。手术的目的包括尽可能多地切除肿瘤组织，降低颅内压，解除肿瘤压迫，减轻症状，获得病理诊断，并为后续治疗创造条件。尤其对于胶质母细胞瘤这种高级别胶质瘤，第一次手术完全切除肿瘤后，可明显延长复发时间。

但肿瘤位于功能区深处，且已侵犯胼胝体（连接大脑两半球的“桥梁”），稍有不慎便可能造成偏瘫、失语等终身残疾。经过慎重考虑，医生们决定采用左右顶入路，并在术中运用B超、电生理监测技术。左右顶入路能够更直接地到达肿瘤部位，而B超和电生理监测技术则如同医生的“第三只眼”，可以精确定位肿瘤，最大程度保护神经功能。

手术由林松主任带领医疗团队完成。术中，当硬膜被剪开的瞬间，这团“鱼肉样”肿瘤暴露在显微镜下：血供丰富、边界模糊，如同一块浸血的豆腐嵌在脑组织中。

“在脑子里做手术，必须像拆解炸弹引信一样，分毫不能错。”林松主任沿肿瘤边缘小心剥离，每一步都伴随电生理信号的实时反馈。肿瘤主体被分块切除后，医生们对周围肿瘤组织彻底清扫。最终，B超确认无残留，手术顺利完成。整个手术过程中，电生理监测无异常。

术后病理证实：肿瘤为胶质母细胞瘤（CNS WHO 4级），伴有血管增生及坏死，印证了术前的凶险判断。

经过一段时间的精心治疗和护理，老陈顺利出院。虽然后续还需进一步治疗，但成功全切肿瘤，已经为控制病情、延长生存期打下了坚实基础。

听听医生怎么说

胶质母细胞瘤，是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属于WHO 4级，堪称“脑内癌王”。它常见于50-60岁的人群，男性略多于女性，好发于额叶、颞叶深部白质区，也可累及基底核和颅后窝。

胶质母细胞瘤生长迅速，呈浸润性生长，如同树根般向周围脑组织蔓延，极易侵犯多个脑叶和深部结构，甚至通过胼胝体波及对侧大脑半球。由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，患者常出现头痛、呕吐、视力下降等症状。同时，肿瘤还会压迫脑组织，导致患者出现感觉异常、肢体无力、共济失调等症状，部分患者还会出现癫痫、情绪或人格改变、言语障碍等。胶质母细胞瘤作为恶性程度极高的肿瘤，生长速度极快，不及时手术切除，病情会在短时间内迅速恶化。

美国NCCN、欧洲EANO以及中国最新治疗规范均指出，脑胶质瘤应以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应，只有手术切除才是最直接、有效的解除手段。切除程度是高级别胶质瘤的独立预后因素之一，全切可延长术后肿瘤复发时间和患者生存期。

普华专家

林 松

神经外科 主任医师

北京天坛医院

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专业擅长：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，恶性淋巴瘤和侧脑室、三脑室、松果体区(三脑室后部)肿瘤手术治疗。

教授，师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授。承担国家863项日逆转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究和国家973项目以及北京市级科研项目多项(包括:胶质瘤p53基因突变、树突状细胞胶质瘤细胞融合瘤苗研究)。获北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖2项。发表论文五十余篇，参编专著多部，国外发表SCI论文5篇。2011年“恶性脑胶质瘤的治疗新技术研究与临床应用”获北京市科技进步奖。

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徐 强

神经外科 副主任医师

北京天坛普华医院

专业擅长：颅脑损伤、脑肿瘤及功能神经外科的治疗，如帕金森病、扭转痉挛等疾病的外科治疗。

第一军医大学医学博士，复旦大学华山医院、解放军总医院博士后，从事神经外科工作二十余年，擅长颅脑损伤、脑肿瘤及功能神经外科的治疗，如帕金森病、扭转痉挛等疾病的外科治疗，主持并参与多项国家级科研项目，在国内外学术期刊发表学术论文四十余篇。

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闵思明

神经外科医生

北京天坛普华医院

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主治医师，研究生毕业于首都医科大学附属天坛医院，师从知名专家周大彪教授。擅长脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑外伤及神经重症患者的诊疗管理，对高龄、重症患者的治疗有丰富经验。

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