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根据发表在《JAMA Network Open》期刊上的一项回顾性队列研究，自从免疫检查点抑制剂(ICI，即帕博利珠单抗或阿替利珠单抗)和抗体药物偶联物(ADC，即维恩妥尤单抗)上市以来，美国转移性尿路上皮癌患者的生存趋势有所改善。
转移性尿路上皮癌患者的长期生存率历来较低，5年生存率低于5%。免疫检查点抑制剂和抗体药物偶联物等新型疗法的引入，在临床试验中延长了患者的生存期。然而，临床实践中疗效结果的变化尚不明确。因此，研究人员比较了接受常规治疗的转移性尿路上皮癌患者在引入免疫检查点抑制剂和抗体药物偶联物前后人群水平的生存时间趋势。
研究人员评估了美国的一个肿瘤学数据平台Flatiron Health数据库中8955名患有转移性尿路上皮癌并于2011年1月1日至2023年9月30日期间开始接受一线全身治疗的患者。
根据治疗时间将患者分为3组：
在免疫检查点抑制剂批准之前接受治疗的患者（2011-2016年）。
在免疫检查点抑制剂批准之后但在抗体药物偶联物批准之前接受治疗的患者（2017-2019年）。
在抗体药物偶联物批准之后接受治疗的患者（2020-2023年）。
经逆概率加权后，“免疫检查点抑制剂前”组患者为2945例，“免疫检查点抑制剂后但抗体药物偶联物前”组患者为2994例，“抗体药物偶联物后”组患者为3015例。
调整后的3年生存概率从免疫检查点抑制剂批准前的19.2%增加到免疫检查点抑制剂批准后但在抗体药物偶联物批准之前的23.3%，以及抗体药物偶联物批准后的27.6%(P<0.001)。中位生存期从“免疫检查点抑制剂之前”组的11.1个月增加到“抗体药物偶联物之后”组的13.6个月（P<0.001）。
研究人员指出，这项研究受到以下因素的限制：
患者层面的混杂因素，通过跨时间段的加权比较可以减少该因素；
2023年12月批准免疫检查点抑制剂和抗体药物偶联物组合(即维恩妥尤单抗和帕博利珠单抗)后的随访时间有限，这可能低估了生存获益；
并且由于Flatiron数据主要是基于社区的，因此其结果在学术实践中的普遍适用性有限。
然而，研究人员得出结论，这些数据“允许临床医生和研究人员描述免疫检查点抑制剂和抗体药物偶联物对常规护理患者的当代生存益处，并可用于未来临床试验的基准预后。”
参考来源：Lian Y, Voruganti T, Lu J, Long Q, Mamtani R. Survival trends in urothelial cancer before and after ICIs and antibody drug conjugates. JAMA Netw Open. Published online July 9, 2025. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.19524
注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指导，请咨询主治医师。
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