高龄患者为什么建议做三代试管？

经过医院前一段时间对于三代试管的科普介绍，我想很多姐妹们已经了解，如果夫妻双方其中一方染色体异常,比如染色体平衡异位、罗氏异位等，或者，夫妻双方具有生育遗传病子代高风险的，比如地中海贫血、遗传性耳聋等，需要借助第三代试管技术来帮忙。
第三代试管技术可以对有遗传疾病风险夫妇在移植前，进行胚胎检测，从中选择出无遗传疾病的胚胎进行移植，从而提高母体受孕率、降低流产风险和新生儿缺陷的目的。

但是对于一些双方染色体正常，也没有单基因疾病携带的夫妻，医生也会建议做三代，这是为什么？
深究这一部分夫妇，其中有一个很重要的原因就是高龄。
1、高龄易发生卵子异常
我们通常将有生育需求的年龄≥35岁的女性称为高龄，年龄大于35岁之后卵巢储备功能显著降低，自然受孕率降低，即使借助辅助生殖技术，年龄也是影响成功率重要因素。

高龄妇女，卵子染色体异常分离，染色体结构和数量异常的发生率增加，导致自然流产率和胎儿畸形发生率增大，如唐氏儿的发病率 25~34 岁孕妇中仅为 1/1350，而在 35~39 岁孕妇中增高到 1/260， 40~45 岁孕妇则高达 1/50。

2、三代试管降低流产率
随着国家“二孩”“三孩”政策的开放，高龄女性生育的需求增加。
据统计数据显示 2000年94.1%的生育由 20~34 岁育龄妇女完成，35 岁以上年龄组生育比例仅为 3.1%；
而到2015年，20~34 岁生育所占比 例为 82.8%，35 岁以上年龄组生育比例提升到 12.8%。
高龄试管女性，移植了非整倍体胚胎，是导致IVF过程中胚胎着床率降低的主要原因。
为了更好的满足高龄女方的生育需求，临床可以在胚胎植入前通过遗传学筛查（PGS）加以判定。
它是利用体外受精措施，对发育到第5日或第6日的囊胚开展「染色体非整倍体筛查」，并选择染色体正常胚胎开展移植，以提高胚胎着床率、 妊娠率，有效降低早期流产发生率 。

综上可知，三代试管（PGS）是早于产前筛查及产前诊断的遗传学筛查方式，可通过筛查出染色体正常的胚胎来改善IVF 妊娠结局，在我国主要用于高龄、反复种植失败、RSA的不孕患者，以改善这类患者的妊娠结局。

但PGS的临床应用仍存在许多局限性，如PGS检测是一种侵入性检查，可能会在一定程度上降低胚胎质量和发育潜能;人类胚胎活检的长期生物安全性尚未得到证实，有研究表明胚胎活检可对动物胚胎神经和肾上腺发育产生负面影响;
此外PGS需具备昂贵的仪器设备以及受过特殊训练和经验丰富的胚胎学家，增加患者的经济成本，所以，是否有必要选择三代试管需要在临床医生及遗传学老师的专业指导下，根据自身情况选择更适合的助孕方式。
但我相信随三代试管技术的进一步完善和经济成本的下降，将在改善高龄、RSA患者及染色体异常携带者IVF结局方面发挥更大的作用。