河南
没有大刀口，没有造口袋，
甚至没有明显的疤痕。
但直肠里的肿瘤，
却被完整切除。
这不是黑科技，而是中国医学科学院肿瘤医院河南医院（河南肿瘤医院）完成的一项真实案例：通过NOSES技术，让肿瘤“静悄悄”地走。
癌前病变
手术迫在眉睫
两个月前，左大爷因大便次数增多、恶心前往当地医院就诊。
肠镜检查发现：直肠上端有一个约1.2厘米的肿物，病理结果是管状腺瘤，部分区域已经出现高级别病变，是癌前状态，需尽快手术。
虽然左大爷精神状态还不错，吃饭睡觉也正常，但体重已经明显下降。
家人决定带他去河南省肿瘤医院找到北京专家姜争就诊。
量体裁衣
医生定制微创方案
考虑到左大爷的肿瘤位于直肠上段，且病变为癌前病变。如果按照传统方式手术，需要在腹部开刀。
“有没有办法不开大刀？”术前，左大爷不断追问。
幸运的是，河南省肿瘤医院普外科团队擅长腹腔镜微创直肠手术，尤其在NOSES技术（自然腔道取标本）方面经验丰富。
北京专家姜争与我院普外科主治医师赵卫杰，主治医师陈广龙以及其他相关科室会诊后，为左大爷制定了个性化治疗方案。
腹腔镜下局部切除病灶，并通过肛门将肿瘤完整取出，既保留了肛门功能，也避免了腹部大切口。
不开腹无造瘘
肿瘤悄悄离体
手术当天，手术团队在左大爷的腹部打了五个不到1厘米的小孔，借助腹腔镜将术前定位的肿瘤所在肠管完整切除。整个过程操作精准，几乎没有明显出血。
手术团队没有在腹壁另开通道，而是借助NOSES技术，从肛门将完整的肿瘤取出。
历时2小时手术完成，术后创面干净、肠道功能保留良好。
“我们在保证根治效果的前提下，实现了最小的创伤。”姜争说。
术后恢复快
生活几乎没改变
术后第二天，左大爷便能下床活动，进食流质饮食，几天后肠道功能逐渐恢复，不久顺利出院。
“我原来以为做完手术人就废了，没想到现在生活和原来几乎一样。”左大爷高兴地说。
姜争介绍，相比传统手术，NOSES具有创伤小、恢复快、几乎无疤痕等优势。
它不仅减少了腹壁切口带来的疼痛和感染风险，还能最大程度保留肛门功能，避免术后造瘘，显著提升患者的术后生活质量。对符合条件的早期结直肠病变患者来说，这是一种兼顾治疗效果与生活尊严的理想选择。
但并非所有结直肠肿瘤都适合NOSES手术，是否采用这种方式，需要综合评估肿瘤的位置、大小、性质以及患者的身体状况等因素。
【专家简介】
姜争
普外科
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师，肿瘤学博士、博士后，研究生导师。担任国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专委会秘书长、中国医师协会结直肠肿瘤医师专委会委员、中国抗癌协会肿瘤转移专委会委员、中国医促会结直肠病学分会委员、中华医学会 “中华肿瘤明日之星”，《中国普通外科杂志》等杂志编委，中国抗癌协会、中华医学会大肠癌诊治指南共同执笔人。先后赴美国、英国等地讲学交流，获得医疗新技术奖2项，主编结直肠癌手术教材5部，主持并参与国家级和省级科研课题20余项，发表医学论文100余篇。
擅长结肠癌、直肠癌等结直肠良恶性肿瘤的手术治疗，尤其擅长超低位直肠癌保肛手术和腹部无辅助切口（NOSES）微创手术，手术视频多次在国际大赛中获得冠军。
坐诊时间：周五上午
赵卫杰
普外科
主治医师，硕士。担任河南省抗癌协会肿瘤康复专业委员会青年委员；河南省预防医学会胃肠疾病预防与控制专业委员会委员；河南省老年学和老年医学学会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员；河南省医院协会消化道肿瘤规范化诊疗管理分会委员；河南省研究型医院学会分子肿瘤专业委员会委员。
陈广龙
普外科
主治医师，在读博士。韩国首尔峨山医院访问学者，担任中华医学会河南分会微创外科委员会青年委员；河南省生命关怀协会中西医结合肿瘤专委会委员；河南省预防医学会胃肠疾病预防与控制专业委员会委员。曾获第三届河南省腹腔镜基本技能竞赛个人二等奖、团体一等奖，发表SCI及核心期刊论文多篇，主持省级课题一项，擅长胃肠道肿瘤的微创治疗。
（陈玉博）
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