56岁男子反复高热因体内藏大量“黄水晶”，上海医生“双镜合璧”解痛苦

胆道结石患者一旦胆囊管道被堵住，胆汁无法正常流通，就容易引发炎症。严重时，患者会感到右上腹剧烈疼痛，伴发热、恶心、呕吐等症状，如不及时处理，感染扩散，可能引发感染性休克。近日，上海仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）普外科团队成功为一名多次接受ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）治疗未果的复杂胆道结石合并胆囊炎患者实施高难度腹腔镜联合胆道镜手术，为患者清理胆总管嵌顿的巨大结石。

56岁的徐先生因胆囊急性炎症合并胆总管结石，长期遭受反复高热、黄疸和寒战困扰。由于胆囊萎缩瓷化、大网膜包裹黏连，胆总管下端嵌顿一枚直径达25mm的巨大结石，且结石硬度极高，内镜取石困难。因此，徐先生虽已在外院先后接受四次ERCP治疗，均未能彻底解决问题。

由于胆管结石反复导致胆管炎急性发作，历经多次禁食禁水、抗感染治疗后，徐先生的身体已极度虚弱。“仁济医院的肝胆胰外科在上海乃至全国都很有名，听说这些大咖会定期来嘉中心坐诊和手术，我们就想来试试。”徐先生的妻子说。

入院后，普外科团队张军峰主任、万伯顺主任立刻与麻醉科、超声影像科等多学科（MDT）会诊，制定手术方案，最终决定进行腹腔镜联合胆道镜手术，“双镜合璧”为患者争取以“最小的创伤”解决问题。

“患者胆囊与十二指肠、结肠肝曲致密黏连，32×2cm的瓷化胆囊被大网膜层层包裹，扩张至25mm的胆总管里嵌顿着黄白结晶的巨石，先前植入的支架更让取石如履薄冰。”万伯顺主任说。

手术历时4小时，在团队精湛技术和多学科协作下，不仅完整切除病变胆囊，还成功清除胆总管嵌顿的巨大结石。最关键的是，患者的胆总管得以完整保留，且无需放置T管引流，最大限度减少患者创伤，避免了传统开腹手术。

“该术式最大程度体现了微创与损伤控制理念，是胆道外科技术的重要进步。”主刀医生张军峰主任强调。

如此复杂的手术仅留下4个“钥匙孔”大小的切口，并用两根引流管替代传统的T管引流，这不仅是技术实力的体现，更是对“快速康复外科”理念的实践。

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栏目主编：姜澎

来源：作者：文汇报 唐闻佳