不会用等于白交钱！深圳医保不会用就亏大了！

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其实还是不太清楚

深圳医保怎么使用

今日小编为大家带来详情

不会用医保等于白交钱

医保不会用等于白交钱

深圳医保使用

图源： 摄图网 ID：500851037

✅会不会用医保？

医保很多人都有缴纳，但是大家有没有了解过，自己会不会使用医保，如果 不知道如何正确使用医保，可能导致无法享受应有的待遇，那不止钱白交了，而且还需要自费。比如 报销比例、就医流程、异地就医、家庭共济等，是不是都清楚呢？

✅深圳医保怎么使用？

想要知道深圳医保怎么使用，其实简单来说只需要弄清楚几个问题，就清楚医保怎么使用了。

第一个问题：在哪里就医，医保能报销？

第二个问题：医保能报销多少？怎么查询能报报销多少？

第三个问题：住院能报销吗？报销多少？规定是怎么样的？

第四个问题：在外地就医，深圳医保能报销吗？报销多少？

第五个问题：医保个人账号是什么？怎么用？

其实只要清楚上面的内容，就大致清楚了医保怎么使用了，小编通过收集整理，汇总了上面5个问题的答案，形成了下面4个板块的内容，大家可以对应查看！

1️⃣医保能报销多少钱？一年内限额多少？

2️⃣医保在哪看病能报销？

3️⃣深圳医保外市就医能报销吗？

4️⃣医保个人账户的规定？怎么用？

1️⃣医保能报销多少钱？有限额吗？

医保能报销多少钱？

图源： 摄图网 ID：500720616

✅要先清楚医保门诊报销额度是什么

其实很多小伙伴不知道什么是医保门诊报销额度，可以这么理解。

首先是门诊：简单理解门诊其实就是你去医院挂个号看个病，没有住院，这就叫门诊。

其次是门诊报销：简单理解就是你看病可以给你报销一部分，让你少花钱。

然后门诊报销额度：简单理解就是报销的钱每年是有上限的，每年额度用完了就没了。

然后门诊报销比例：简单理解就是，你看病可以少花钱的比例，比如看病100元，报销比例是75%，那么你就只用花25元即可。

✅深圳医保门诊报销额度：

1️⃣一档医保：

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额：为10478.4元；

2、退休人员：约为12224.8元；

其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员（约5239.2元）、退休人员（约6112.4元）。（简单理解就是上面的年度支付限额有一部分是在二级以上医院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2️⃣二档医保普通门诊年度支付限额：约为2619.6元；

图源：深圳医保

✅深圳医保门诊报销比例：

一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；

二级医院报销比例：65%；

三级医院报销比例：55%；

注：剩下的个人自付部分，可用医保个人账户余额支付。

图源：深圳医保

✅深圳医保住院报销

住院无需提前选定住院定点医院。 深圳医保参保人在市内定点医疗机构住院的报销比例如下:

职工医保一档参保人

1️⃣ 在一级以下医院，支付比例为94%;

2️⃣ 在二级医院，支付比例为92%;

3️⃣ 在三级医院，支付比例为90%;

4️⃣ 退休人员支付比例为95%。

职工医保二档或居民医保参保人

1️⃣ 在一级以下医院，支付比例为92%;

2️⃣ 在二级医院，支付比例为91%;

3️⃣ 在三级医院，支付比例为90%;

4️⃣ 职工医保退休人员或年满60周岁及以上的居民医保参保人支付比例为95%。

图源：深圳医保

图源： 摄图网 ID：500895876

每年剩余的额度怎么查询？

✅报销额度剩余余额查询

第一步：获取查询入口

可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口2】即可

选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

2️⃣医保在哪看病能报销？

在哪看病能报销？

图源：酷吧

✅规定

不是任何一个医疗机构看病都可以报销， 无论是职工医保一档参保人，还是职工医保二档或居民医保参保人，都需要选点一个基层医疗机构（社康）作为自己的定点社康。

特殊情况：
如果是一档职工医保参保人到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，可以不用选定，直接享受普通门诊统筹报销（深圳医保-查待遇-门诊选点）

温馨提示：目前二档医保和居民医保，可无需开具转诊单，即可前往绑定社康所在的上级医院就医。

✅社康及社康所属的上级结算医院

参保人选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都自动“打包”成一个整体，自动纳入选定范围，相当于“选 1 送 N”，均可享受普通门诊待遇。

图源：摄图网_402011121

绑定社康/修改社康

✅选定/变更社康操作指引

可以在【深圳医保】公众号，进行绑定修改

也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，在微信聊天对话框发送【医保】关键词，即可获取相关绑定修改入口（选择入口2进行办理）

选择实名认证登录，医保电子凭证或人脸识别登录非常方便；然后点击门诊选点。

第三步：点击下拉箭头，在点击医疗机构变更，最后点击已阅读同意。

如果您是首次选定，可以立即享受普通门诊统筹待遇。

如果您是变更选定，当月仍在原选定的基层医疗机构就医并享受普通门诊统筹待遇，变更次月1日起在新选定的基层医疗机构享受普通门诊统筹待遇。

图源：酷吧（仅为配图）

查询社康的上级医院

✅怎么查社康绑定的上级医院？

参保人选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都自动“打包”成一个整体，自动纳入选定范围，相当于“选 1 送 N”，均可享受普通门诊待遇。

✅为什么要查社康绑定的上级医院？

因为有些病社康医院没办法治疗，就需要去更高级的医院看病，但是如果你想享受医保报销待遇就需要开转诊单看病，开转诊单很麻烦，但是如果你去社康绑定的上级医院看病是不需要开转诊单的，也可以享受医保报销待遇。

第一步：同上方的社康绑定步骤一致；

在深圳医保首页登录后，往下滑动屏幕点击查待遇。

第二步：点击门诊选点以及限额部分的下拉箭头，再点击相应内容。

第三步：最后就可以查看到对应的三甲医院了，还可以点击查看详情，查看更多可去就医的社康医院。

3️⃣深圳医保外市就医能报销吗？

深圳医保异地使用

图源：酷吧

✅一档医保异地门诊待遇

在异地联网定点医疗机构就医可以直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇。（异地联网定点医疗机构是指开通异地就医直接结算服务的医保定点医疗机构，可通过国家医保平台查询。

✅二档医保异地门诊待遇

选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医后，可实现直接结算，并按规定享受普通门诊统筹待遇

✅异地住院

在异地已开通联网结算的医院住院，可享受的医保待遇如下：

1.已按规定办理长期异地就医备案或市外转诊手续的，可享受与深圳市内就医相同的医保报销比例。

2.在异地急诊抢救就医的，医疗机构在办理“门诊结算”或“入院登记”时，应按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”，这时将视同已备案，可以直接结算。基本医疗费用支付比例为深圳市内就医支付比例的90%。

3.临时外出就医的，省内支付比例为深圳市内就医支付比例的90%，省外支付比例为深圳市内就医支付比例的80%。

✅异地就医绑定流程

第一步：可以在【深圳本地宝】公众号，回复【异地就医】选择你想使用的入口即可，例如使用深圳医保公众号入口；点击深圳医保公众号入口；然后点击医保网办，点击掌上办事。

第二步：登录后，点击异地就医，然后点击异地就医备案。

第三步：填写验证码后点击确认，然后查看提示后再点击确认

第四步：查看相关须知，点击我已阅读，点击开始办理，然后填写相关信息，点击确认，后续按流程上传材料即可。

4️⃣医保个人账户的规定？怎么用？

深圳医保个人账户

图源： 摄图网 ID：500895876

✅温馨提示：

医保个账只有一档医保有。

✅医保“家庭共济”是什么？

医保“家庭共济”是指职工医保参保人（授权人）将其个人账户中的资金授权给已参保的家庭成员（被授权人）使用，用于支付家庭成员在定点医疗机构就医或定点零售药店购药时个人负担的费用。这一政策允许家庭成员之间共享医保个人账户资金，但医保卡（社保卡）仍需本人使用，不可共用。

✅家庭成员范围

个人账户家庭共济可给近亲属使用，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，这些人符合规定的费用可以使用共济的个人账户余额进行支付。（使用前需要将亲属和你的个人账户绑定）

✅参保要求

授权人需为职工医保参保人，且个人账户有余额。

被授权人需为基本医疗保险参保人（包括职工医保或居民医保）。

✅能使用在哪些方面？

1、缴纳居民医保费用

授权人可通过共济账户为家庭成员缴纳城乡居民医保个人缴费部分。

深圳医保个人账户可为广东省内其他地市参加城乡居民医保的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)线上缴费啦!

2、定点医疗机构

在广东省内定点医疗机构，被绑定的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）看病就医时，产生的由个人负担的医疗费用，如门诊挂号费、检查费、治疗费、药费等，可使用共济账户支付。

3、定点零售药店

在广东省内定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材等费用，也可用共济账户支付。

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