陕西
破解吞咽难题，
开创我院吞咽困难诊治新篇章
近日，西安工会医院神经康复三科与影像科紧密合作，成功为一名58岁的肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者实施了首例吞咽造影检查（VFSS），标志着我院在吞咽障碍诊治领域迈出了重要一步，展现了多学科协作的技术优越性与创新实力。
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真实病例
患者张女士，因延髓受累导致言语不清、声音嘶哑及饮水呛咳等症状，严重影响了其日常生活质量。面对这一复杂病例，神经康复三科高翔主任团队决定采用吞咽造影检查技术，以精准揭示吞咽障碍的具体部位和程度。7月11日，在影像科梁建伟主任的亲自协助下，检查顺利完成。通过X光透视，医生实时观察了食物从口腔、咽部到食管的全过程，成功识别出口腔滞留、咽部残留等异常部位，为后续的个体化康复治疗提供了“可视化”的科学依据。
多学科协作，共筑健康防线
运动神经元病是一种病因未明、主要累及大脑皮质、脑干和脊髓运动神经元的神经系统变性疾病，包括肌萎缩侧索硬化（ ALS）、进行性肌萎缩（PMA）、进行性延髓麻痹（PBP）和原发性侧索硬化（PLS）4种临床类型。
ALS是运动神经元病中最常见的类型，一般中老年发病多见，我国ALS发病年龄高峰在50岁左右，并且发病年龄有年轻化趋势，少数患者可20岁左右即发病。临床以进行性发展的骨骼肌无力、萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现，部分ALS患者可伴有不同程度的认知和（或）行为障碍等额颞叶受累的表现。
吞咽造影检查作为评价吞咽障碍及误吸风险的“金标准”，其优势在于能够直观、准确地评估患者吞咽功能的四个阶段（口腔准备期、口腔期、咽期、食管期），为临床治疗提供详尽的数据支持。
此次神经康复三科与影像科通力合作，打破了学科壁垒，实现了资源共享与优势互补，为患者提供了更加全面、精准的评估与康复治疗，不仅提高了诊疗效率，更促进了患者吞咽功能的快速恢复，显著提升了其生活质量。
接下来，神经康复三科与影像科将继续深化合作，不断探索和创新，致力于吞咽障碍等康复领域的研究与实践，努力提升康复技术水平，为患者提供更加优质、高效的康复服务。
医疗科普：吞咽障碍的早期识别和干预
神经康复三科高翔主任提醒，若出现以下症状需警惕吞咽障碍：
进食或饮水时频繁呛咳；
进食时间延长，或需多次吞咽才能完成；
体重下降、营养不良或反复肺部感染。
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什么是吞咽障碍检查？
吞咽造影检查是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影。医生通过侧位及正位成像，观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量的造影剂，进一步评估出四个吞咽阶段（包括口腔准备期、口腔期、咽期、食管期）的异常情况。
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吞咽造影检查的适应症
1.存在吞咽障碍的患者，如进食、饮水呛咳，进食时间延长等。
2.疑似存在咽、食管阻塞或误吸风险较高的患者。
3.存在反复肺部感染，怀疑有隐性误吸有关的患者。
4.脑卒中、脑外伤、头颈癌等神经系统损伤引起的吞咽困难的患者。
5.吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。
6.判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。
稿件来源 | 神经康复三科 马孝凡 梅蓉
内容编辑 | 外宣办 安明燕
稿件审核 | 神经康复三科 高 翔
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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