北京
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什么是尿失禁？
尿失禁指尿液不自主漏出，是一种常见但未得到充分治疗的疾病。据估计，将近50%的成年女性有过尿失禁经历，但仅有25%-61%有症状的女性会寻求治疗。很多患者因尴尬、不了解治疗方式或害怕手术而不愿主动讨论这一问题。
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尿失禁的类型
1. 压力性尿失禁：在腹内压升高（如使劲、打喷嚏、咳嗽、大笑）时出现不自主漏尿，无膀胱收缩，是年轻女性中最常见的类型。
2. 急迫性尿失禁：表现为感到强烈尿意的同时或之后立即发生不自主漏尿，更常见于老年女性，可能伴有夜尿增多和尿频。
3. 混合性尿失禁：同时具有压力性和急迫性尿失禁的症状。
4. 充盈性尿失禁：通常在膀胱不完全排空时出现持续性漏尿或滴尿，可能伴有尿流细弱、排尿踌躇等症状。
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哪些人容易患尿失禁？
1. 年龄：患病率和严重程度随年龄增长而增加，65岁及以上女性患病率超过50%。
2. 肥胖：肥胖女性发生尿失禁的几率是 non-obese 女性的将近3倍，体重减轻可改善症状。
3. 生育：产次增加是危险因素，经阴道分娩女性发生压力性尿失禁的风险高于剖宫产女性。
4. 家族史：有家族史的女性风险较高，尤其是急迫性尿失禁。
5. 其他：吸烟、摄入咖啡因、糖尿病、脑卒中、绝经期泌尿生殖系综合征等也可能增加风险，高强度活动（如跳跃、跑步）与压力性尿失禁相关。
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尿失禁有哪些危害？
- 生活质量：与抑郁、焦虑、工作受影响及社交孤立相关，对疗养院居住者和独立生活者的生活质量均有不良影响。
- 性功能：多达1/3的患者会在性行为过程中发生尿失禁，可能导致性功能障碍。
- 并发症：可能引发会阴部感染（如假丝酵母菌属感染、蜂窝织炎），老年女性伴尿急或急迫性尿失禁时跌倒风险增加，进而增加骨折、医疗费用等。
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如何评估尿失禁？
1. 病史采集：了解泌尿系统症状、严重程度，识别基础病因，可通过3IQ尿失禁问卷等进行分类。
2. 体格检查：必要时进行盆腔检查，评估盆底肌肉完整性、阴道萎缩等，怀疑神经系统疾病时需进行相关检查。
3. 实验室检查：所有患者应接受尿液分析，怀疑泌尿道感染时进行尿培养。
4. 其他检查：膀胱压力测试可用于诊断压力性尿失禁，必要时测定排尿后残余尿量、进行尿动力学检查。
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哪些情况需要就医？
出现以下情况应及时寻求专业医疗帮助：
- 伴有腹痛或盆腔疼痛但无泌尿道感染
- 每年有3次及以上经培养证实的复发性泌尿道感染，或6个月内发生2次
- 有肉眼或镜下血尿，且有恶性肿瘤危险因素但无泌尿道感染
- 长期尿失禁，或阴道检查发现疑似膀胱阴道瘘、尿道憩室
- 有其他异常体格检查发现，如盆腔肿块、严重盆腔器官脱垂等
- 除尿失禁外还有新发神经系统症状、诊断不明确等
尿失禁虽不直接增加死亡率，但会严重影响生活质量。如果有相关症状，不必害羞，及时就医才能获得合适的治疗和改善。
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