高血压并非只盯老年人！糖脂代谢异常、睡眠障碍、压力大者需警惕

提到高血压，许多人会自然联想到老年人。清华大学附属北京清华长庚医院副院长、心血管中心主任张萍教授指出：“高血压的发生与动脉硬化（血管壁增厚变硬）的发展密切相关，具有增龄性特点，老年人确实是最高发人群。”数据显示，我国60岁以上人群高血压患病率已超54.4%。然而，高血压绝非老年人的“专利”。本文将帮助您了解哪些人群患病风险更高，以及如何及早识别高血压的信号。

张萍教授提醒，以下几类存在明确危险因素的人群，患高血压的风险显著升高，日常应加强防范：

糖尿病患者：长期高血糖会损害血管内皮功能，导致血管弹性下降，血压调节能力减弱。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国18岁以上成人高血压患病率约27.5%，糖尿病患病率约11.2%，且约60%的糖尿病患者合并高血压。

高脂血症患者：血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）过高，会加速动脉粥样硬化斑块形成。这如同水管内壁堆积污垢，导致血管腔狭窄、阻力增大，血压自然升高。

肥胖者（尤其腹型肥胖）：体重超标显著增加心脏泵血负担。同时，脂肪组织（尤其是内脏脂肪）会分泌多种炎症因子和血管活性物质，促进血管收缩和血压升高。

睡眠呼吸暂停综合征患者：患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，导致间歇性低氧和睡眠片段化。这会强烈刺激交感神经系统（引发血管收缩、心率加快），长期作用可明显推高血压。需注意，夜间响亮鼾声、频繁憋醒是睡眠呼吸暂停的典型表现，也是高血压的重要预警信号。

长期处于高压状态者：工作压力巨大、长期精神紧张或焦虑的人群，其交感神经系统持续兴奋，同样导致血管收缩、心率加快、心输出量增加，长此以往易诱发高血压。例如，经常熬夜加班、精神高度紧绷的职场人士风险较高。

有高血压家族史者：高血压具有明显的遗传易感性。如果直系亲属（如父母、祖父母）患有高血压，本人患病风险显著增加。家族中可能存在的基因特征会影响血管张力调节、盐敏感性等方面，使血压更易升高。此类人群即使年轻时血压正常，也建议从30岁起定期监测血压。

▌识别高血压信号：症状与监测

高血压患者较常出现的症状包括头晕、头痛、视物模糊或眼部胀感。部分人还可能感到胸闷、心悸（心慌）、颈项部僵紧感。这些都是需要留意的潜在信号。

然而，相当一部分高血压患者并无明显不适（即“无症状高血压”），或症状轻微易被忽略。这正是高血压被称为“沉默杀手”的原因。因此，建议老年人及上述高风险人群定期进行血压测量，这是早期发现的关键。

▌何时测量血压更合适？

张萍教授解释道：“个体血压存在波动，并非所有人都在早晨或晚上达到峰值。但中国人群中，‘晨起高血压’（清晨时段血压异常升高）现象相对多见。”

理想情况：如有条件，建议在早晨起床后、中午、傍晚、睡前四个时段进行测量。

测量姿势：测量时保持安静，可采用坐位或卧位，确保手臂位置与心脏平齐。

最少要求：若时间有限，至少保证测量早晨和睡前（或早晨和傍晚）两个时段的血压。

▌科学管理是关键

高血压本身并不可怕，关键在于及早发现和科学管理。通过定期监测血压、坚持健康生活方式（如限盐、减重、运动、减压）以及在医生指导下规范用药，绝大多数患者能够将血压控制在目标范围内，有效降低心脑血管并发症风险。记住这对抗高血压的“三大法宝”：勤测压、管生活、遵医嘱。

参考资料：

[1]中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院,首都医科大学宣武医院),华琦,范利,李静,王增武.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志,2023,31(6):508-538

[2]https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202507/t20250707_4142886.html#:~:text=

[3]CHTV健康中国行动报道|心血管疾病系列——高血压防治专题访谈活动