“国际”力量 | 机器人助力精准切除肾上腺肿瘤：微创技术让74岁大爷快速康复

74岁的高大爷

被高血压和低钾血症折磨了许久

3种降压药齐上阵

血压仍高达186/85mmHg

腿也总没劲儿

检查发现

他左侧肾上腺长了个1.0×1.3cm的小肿瘤

泌尿外科夏主任

用机器人辅助手术解决了难题

40分钟就切净肿瘤

如今高大爷血压已经恢复稳定

这种手术究竟有何特别？我们先从肾上腺这个"神秘器官"说起。

肾上腺：藏在腰深处的 "小腺体"

周围都是 "要害"

肾上腺听着陌生，却藏在我们身体的关键位置：它是一对紧贴肾脏上方的内分泌腺体，左边像半月形，右边像三角形，加起来才30克重，藏在腰背部很深的地方，平对第11-12胸椎。

它的"邻居"个个不好惹：右侧肾上腺紧邻肝脏和人体最大的静脉（下腔静脉），左边靠着脾脏、胃后壁、胰腺尾部和最大的动脉（腹主动脉）。这也是为什么医生做肾上腺手术时总格外小心——右侧手术怕碰破下腔静脉导致大出血，左侧手术则要避开胰尾和脾血管。

肾上腺是个"激素工厂"

管着血压、代谢和应激反应

别看肾上腺小，它的功能可一点不含糊。虽然由泌尿外科医生负责手术，但它是个"激素生产厂"，分两部分工作：

外层的皮质像个"代谢调节器"：球状带分泌的醛固酮能管水和盐的平衡，帮肾脏留住钠、排出钾；束状带分泌的皮质醇能调节血糖、脂肪和免疫力；网状带还会分泌少量性激素，影响身体发育。

内层的髓质像个"应急开关"：主要分泌肾上腺素（占80%）和去甲肾上腺素（占20%）。遇到危险时心跳加速、手脚有劲、血糖上升，都是这两种激素在"指挥"身体进入"战斗或逃跑"状态。

肾上腺出问题会引发哪些病？什么是醛固酮增多症？

肾上腺的皮质或髓质功能异常，可能引发多种疾病。比如库欣综合征，多需手术治疗；嗜铬细胞瘤要先靠酚苄明等药物控制，再手术切除；如果是肾上腺皮质功能减退（Addison病），就得终身补充肾上腺皮质激素；肾上腺皮质癌则需要手术加米托坦化疗。

其中，高大爷可能患上的醛固酮增多症很常见：肾上腺皮质分泌的醛固酮太多，会导致高血压（还特别难控制）、低钾血症（让人没劲儿、老想上厕所）。60%-70% 是单侧肾上腺肿瘤（Conn 综合征），30%-40% 是双侧肾上腺增生。

机器人手术：精准解决复杂难题

让手术又快又安全

面对高大爷的情况——肿瘤小、隐藏在肾周围的脂肪组织里，旁边就是大血管和其他重要器官，传统手术风险太高，术中难以精确定位、切除肿瘤，机器人辅助手术成了好选择，它的优势很明显：

最小化创伤与充分术野暴露：经腰腹膜后入路手术通过腰背部或腹膜后区域的小切口进行，尽量减小了手术切口长度（高大爷手术最长切口只有1.2cm），显著减少了手术创伤，降低了术后疼痛感，加速了患者的术后康复过程。术前基于泌尿系CT扫描影像学资料，根据人体解剖学标志，精准测量穿刺位点间距，从而获得术中清晰手术视野以及充足手术操作。

高清视觉定位与精准操作：机器人辅助手术系统配备了高清3D视觉系统，为医生提供了更为清晰、直观的手术视野。同时，精确的机械臂操作避免了人手抖动，确保了手术的精准性和安全性，尤其是在复杂解剖区域的肿瘤切除中表现出色。同时机械手臂比人手更加灵活准确，在修复肾脏结构过程中超越人类双手的精细程度。

最大限度保留肾上腺功能：通过精准的肿瘤分割和切除，手术能够在保证完整切除肿瘤组织的同时最大限度地保留患者的正常肾上腺组织，保护肾上腺功能，降低术后患者发生肾上腺皮质功能不全的概率，提高患者的生活质量，减少经济负担。

减少出血量与缩短患者住院时间：机器人系统的高精度操作和高清内镜放大系统共同降低了手术中的出血量和周围血管的损伤风险，减少了术后并发症的发生。

最终，在北京大学国际医院泌尿外科夏溟主任医疗团队的精心协作下，应用机器人辅助技术，精准地用微创的方式将高大爷的肾上腺肿瘤完整切除，并且最大限度地保留正常肾上腺组织。切除操作时间仅40分钟，术中出血仅不到20ml。高大爷术后24小时就恢复了正常饮食、排便。术后48小时已经可以自行下床行走，在护理人员指导下进行术后康复锻炼，术后血压逐渐恢复稳定，患者及家属对于手术治疗效果十分满意。

北大国际医院之所以能够持续推动达芬奇机器人辅助微创手术技术的临床应用，得益于医院强大的综合实力与独特优势。我们拥有一支国际水准的泌尿外科团队，具备丰富的临床经验和开阔的国际视野。同时，医院配备先进的术前规划系统、高精度CT、MRI影像高端三维重建技术平台，为肿瘤的精准切除提供坚实保障。

我院也为患者带来了更加安心与温暖的就医体验。在这里，医护团队更注重医患沟通的时间与质量。医生和护士能有充足的时间了解患者的需求与期望，向患者解释手术的风险、获益和全过程。正是这种深入、细致、有温度的医疗方式，让“精准医疗”真正落地。

未来，北京大学国际医院泌尿外科医护团队将继续在临床一线深耕，不断优化手术流程、拓展技术边界，努力为更多患者提供更安全、更有效、更精准的治疗方案，为人民群众的生命健康保驾护航！

供稿 | 泌尿外科 邓昱友

编辑&责编 | 业务拓展部 王茜