福建
入夏以来，
福州大学附属省立医院儿科门诊
接诊的手足口病
和疱疹性咽峡炎患儿
数量明显增加，
其中最小患儿年仅6个月。
初期易误诊为感冒
家长需警惕
近日，陈女士带着3岁的女儿来到福州大学附属省立医院儿科门诊。“孩子这两天不爱吃饭，老喊嘴巴痛，身上也出现了好多疹子。”经王滔主任医师诊断，孩子患上了手足口病。
王滔指出，手足口病初期常表现为发热、咳嗽、流涕、打喷嚏等类似感冒的症状，因此容易被家长误认为是普通感冒。等到孩子口唇、手脚、臀部出现疱疹或红色皮疹时，家长才会警觉。部分患儿口腔粘膜也会出现疱疹，疼痛明显。
“不仅是手足口病，疱疹性咽峡炎在初期也与普通感冒难以区分，导致很多孩子被延误治疗。”王滔特别强调。他上周接诊的一名2岁男童，起初只是发烧，家长按感冒治疗一周后，孩子不仅症状未缓解，精神状态也变差，拒绝进食且哭闹不止，最终确诊为疱疹性咽峡炎。
手足口病VS疱疹性咽峡炎
关键区别看疱疹位置
王滔为患儿看诊（资料图）
在门诊中，王滔常被家长询问：“都是嘴巴里长泡，疱疹性咽峡炎和手足口病有啥区别？”
王滔解释，两者均由肠道病毒引起，关系密切。
手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）引起；疱疹性咽峡炎则多由柯萨奇病毒A组其他型别（如A1-10等）引起。
它们在流行季节（夏秋季为主）、易感人群（5岁以下儿童）和传播途径（粪-口、呼吸道飞沫、密切接触）上高度重合，都具有传染性强、传播快、属于自限性疾病的特点。
两者的核心区别在于疱疹的分布：疱疹性咽峡炎患者，疱疹仅出现在口腔内（咽峡部）；手足口病患者，一定会在手、足、口（有时臀部或全身）出现皮疹/疱疹。
警惕重症信号
及时就医是关键
王滔提醒，无论手足口病还是疱疹性咽峡炎，最需警惕的是发展为重症。若患儿出现以下任一情况，务必立即就医。
●神经系统症状：频繁惊跳（肢体抖动）、眼球震颤。
●循环障碍：四肢发凉、皮肤出现花纹、毛细血管再充盈时间>2秒（按压指甲或皮肤后恢复红润的时间）。
●呼吸异常：呼吸频率增快（>40次/分，针对1-5岁儿童）。
不过，家长也无需过度恐慌。王滔表示，绝大多数患儿症状较轻，呈自限性，预后良好，通常在7~10天内可完全康复。建议6月龄至5岁儿童接种EV71灭活疫苗（基础免疫2剂，间隔1个月）。该疫苗对EV71相关手足口病的保护率可达90%，但对其他血清型肠道病毒引起的手足口病或疱疹性咽峡炎无效。
此外在口腔护理上，患儿可使用康复新液含漱（3岁以下可用棉签蘸取涂抹口腔患处）。避免给孩子进食酸性、过烫或粗糙食物，以免加重口腔疼痛。
在皮疹护理上保持皮肤清洁，避免抓挠。皮疹未破溃时可外用炉甘石洗剂止痒；若已破溃，可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染。
鉴于患儿口腔疼痛，推荐家长给孩子提供高能量、易吞咽的流质或半流质食物，如：冷藏酸奶（温度<10℃有轻微镇痛效果）、婴儿米粉/米糊、南瓜浓汤、蒸蛋羹、香蕉奶昔。
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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