社区开具延伸处方，83岁老人告别配药奔波路

家住奉贤区的83岁居民余老伯，10年前‌因左下肢软组织肿瘤（皮下纤维肉瘤）于上海第六人民医院行手术治疗。7年后‌因下肢疼痛水肿加剧，于上海第九人民医院诊断为肿瘤复发，再次行下肢血管扩张手术。当前诊断‌为下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症。长期服用利伐沙班片、迈之灵片、柑橘黄酮片。因患有多种慢性血管疾病，每月需往返于奉贤区与上海市第九人民医院、曙光医院等多家三甲医院配药，单次往返需3~4小时，对高龄老人造成极大负担。

2025年初，余老伯通过社区宣传了解到家庭医生可开具“延伸处方”的政策，抱着试试看的态度，他联系了奉浦街道社区卫生服务中心签约家庭医生费爱华。费医生通过系统查询确认：三种药物均在延伸处方目录内，患者符合“病情稳定、需长期用药”的适用条件，且药品可享受社区卫生服务中心的报销比例。费医生立即在家庭医生工作站开具处方，药品在1~2个工作日后便配送到了社区，且按照社区标准报销后，节省了药费支出。从原来的市区往返配药时间3~4小时到直接至社区卫生服务中心15分钟，从需多次换乘到家门口直接取药，极大地降低了余老伯配药的疲劳度。

余老伯在社区卫生服务中心享受减免挂号费的同时，按照沪医保医管发〔2023〕26号《关于基层用药参照甲类支付有关事项的通知》的通知要求，迈之灵片、柑橘黄酮片均在目录中，可减免10%的自付部分，同等药品和数量，余老伯单次配药在社区自付比率相比在三级医院下降了45%左右，减轻了经济负担。

可以开具延伸处方后，余老伯感慨：“以前每个月都要儿女请假陪我去市区医院，现在费医生帮我在家门口就能配到一样的药，省时省力又省钱！”余老伯表示，延伸处方让他这样的慢性病患者真正感受到了医改带来的实惠。

延伸处方是一种特殊的医疗服务，作为“1+1+1”签约后的配套服务之一，能让签约居民在二三级医院完成首诊后，在社区卫生服务中心就可以享受到药物的便捷配送。

延伸处方的定义与适用范围

定义：延伸处方是社区卫生综合改革中的一项便民措施，主要适用于慢性病患者的用药需求。具体指经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，回到社区就诊时，家庭医生可延用上级医院专科医生所开具处方中同样的药品，包括社区本地药库中没有的非基本药品，并通过第三方物流免费配送至社区卫生服务中心。

‌适用人群‌：病情稳定、长期服药、单纯配药的签约居民。

延伸处方的开具流程

‌家庭医生门诊开具延伸处方‌：签约居民需先到家庭医生处就诊，由家庭医生根据上级医院的处方开具延伸处方。

‌延伸处方缴费付款‌：居民在社区卫生服务中心完成处方缴费。

‌药品配送‌：通过第三方物流免费配送至社区卫生服务中心。

‌注意事项‌：上级医院开具处方1周后可至社区卫生服务中心开具延伸处方(不同医院可能存在时间差异），支付价格按照社区卫生服务中心支付比例结算，一般情况下1～3个工作日完成药品配送。

延伸处方的药品范围

‌可延伸的药品‌：主要是上级医院门诊开具过的、社区卫生服务中心没有配备的药品。

‌不可延伸的药品‌：安眠药、精神类药品、抗生素、针剂及冷链药品。

开具延伸处方的前提

1.在配药的社区卫生服务中心进行家庭医生1+1+1签约。

2.在相应的二、三级医院开具过需要延伸的药品。

3.至社区卫生服务中心正常挂号就诊，在全科医生处告知医生您需要延伸的药品和正确的配送地址，医生查询到相应信息后在电脑系统内开具药品。

注意事项

1.若原先可以开具的延伸处方突然不能开，可能原因包括：

•延伸药品目录调整，该药品已不在目录中；

•药品缺货；

•药品代码更换（延伸药品更换医保编码之后，患者需再次前往上级医院开具一次，如遇上级医院缺货，可能导致患者无法及时开具药品，影响患者延伸药品使用）。

2.对于高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后可由家属代开药。

相比二三级医院，办理延伸处方不仅能让社区居民少跑腿、少排队，而且社区卫生服务中心的挂号费、药品报销比例都更加优惠，可以实实在在减轻疾病负担。不过，社区卫生服务中心因检测条件受限，社区居民在享受社区延伸处方优惠的同时，仍需定期到二三级医院复查。

报送：沈群（区卫生健康委）、夏攀（奉浦社卫）

编辑：何海丹

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