福建
7月11日讯（海峡导报记者 钱玲玲 通讯员 夏一保/文 厦门市医保局供图）“医保报销了18万多元，真是雪中送炭！”近日，在厦门大学附属第一医院结算窗口，蔡先生激动地说，他的儿子今年3月出生后因新生儿呼吸窘迫综合征住院，医疗费用近30万元，所幸厦门市推行的新生儿医保参保报销“秒批”服务及时发挥作用，通过医保报销了大部分费用，极大地减轻了家庭经济负担。
今天是第36个世界人口日。近年来，厦门市医保部门积极贯彻落实国家政策，聚焦群众在生育方面的“急难愁盼”，精准发力推出一揽子暖心举措，构建覆盖孕前、孕期、产后的全周期生育医疗保障体系，切实解决群众生育后顾之忧，为万千家庭托起稳稳的幸福。
辅助生殖纳入医保
生育不再“望而却步”
“真心希望早日将辅助生殖技术纳入医保，解决普通家庭想生却生不起的压力。”曾经，这是许多不孕不育家庭共同的心声。
人民有所呼，改革有所应。2024年9月1日，辅助生殖纳入厦门市医保支付范围，许女士是首批受益者。2023年，他们首次尝试试管婴儿技术时，全自费近5万元，经济压力巨大。2024年9月，恰逢医保新政实施，他们再次踏上求子之路，同样的治疗流程，总体费用下降了7000多元，医保基金还报销了2万多元。
“医保圆了我们的二孩梦！”许女士的感激之情溢于言表。作为普通工薪族，医保新政让他们的二孩计划从“望而却步”变成了“触手可及”。
自2024年9月政策落地至今，辅助生殖技术在厦门已惠及2.88万人次，涉及医疗费用8253万元，医保基金支付4238万元。
生育津贴“免申即享
”暖心保障“即时送达”
“专心坐月子，生育津贴自己就到账了，一趟都没跑！”在厦门弘爱妇产医院分娩的兰女士，当天就收到来自厦门医保的提醒短信：“本次分娩的生育津贴已申请完毕并审核通过，津贴金额43621.12元，无需通过其他途径申请生育保险待遇。”
2025年上半年，全市已有1850人次享受此项“智能无感办”服务。目前，厦门已实现生育医疗费用保障全覆盖，包括职工医保和居民医保参保人，生育医疗费用按照基本医保待遇规定支付，省内直接结算，跨省备案后也可直接结算，极大地减轻了参保人跑腿垫资的负担。
值得一提的是，缴交生育保险的男职工，其未就业配偶没有参加基本医保的，由职工医保基金参照本市居民医保待遇标准支付生育医疗费用。今年5月，韩先生就为未参保配偶报销了产前检查及分娩费用4076元。
从“窗口申领”到“指尖办理”再到“无感发放”，厦门生育津贴申领服务真正实现“数据多跑路，群众零跑腿”。今年上半年，厦门市参保女职工119.71万人，其中1.79万人次领取生育津贴，金额约4亿元。
新生儿参保报销“秒批”
足不出院省心省力
“以前办新生儿医保要跑多个窗口、交一叠材料，现在手机上点一点，几分钟就搞定，真是方便又省心！”如今，“足不出院”就能办妥孩子的医保已成为厦门新生儿家庭的“标配”保障。
自2020年6月全国首创上线以来，厦门市新生儿医保参保报销“秒批”服务持续升级，彻底打通了参保缴费到待遇享受的全链条。该服务以“零手续、零跑腿”为标准，将原60天流程压缩至现在最快1分钟，彻底解决多跑腿、耗时长等痛点。
目前，该服务已覆盖全市所有开展产科业务的定点医疗机构，为超8.9万户新生儿提供暖心便民服务。仅2025年上半年，仅2025年上半年，厦门市新生儿“秒批”参保缴费人数达 1.47万名，参保率92.37%。“通过更加科学精准的医保制度设计，破解民生痛点，用坚实的保障托举起每一个家庭的生育期盼。”厦门市医保局有关负责人说。
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